❶ 工傷醫葯費報銷流程和時間
公司經營管理部在接到公司員工受傷的消息後,要核對該員工是否在公司參保社保,在確認參保後則要在受傷害人受傷後的24小時內及時將人工傷員姓名、醫保編號、受傷時間、受傷部位及就診治療醫院名稱上報給XX市醫保中心工傷科進行登記入檔。如超過24小時報案,醫保中心不再予以受理;
2、工傷人員治療完畢,我部門填報職工工傷事故報告書、工傷認定申請表,攜帶工傷人員受傷後的原始病歷和出院小結(復印件)、受傷害人的身份證及醫保卡(復印件)等相關資料,遞交給XX市人力資源和社會保障局要求進行工傷認定;
3、XX市人力資源和社保局接到工傷認定申請表及相關資料在三個月內,組織人員到公司現場對上報的受傷害人員進行工傷認定,對受傷害者本人進行相關詢問和筆錄;
4、公司在接到市人力資源和社保局出具的職工工傷認定決定書後,填報職工工傷事故報案表、工傷人員醫療(康復)費用申報審批表,攜帶工傷人員的工傷認定決定書(原件)、身份證及醫保卡(復印件)、門診及住院發票(原件)、門診病歷、住院一日清單及出院小結(原件)、二次及二次以上(或轉診)門診、住院審批表等相關資料,遞交XX市醫保中心工傷科進行醫葯費用申報審批;
5、經市醫保中心對公司申報的工傷人員葯費單據進行審批簽字後,通知公司到市醫保中心撥付科進行撥付轉款,公司財務部門收到該筆工傷款項後,依據工傷人員醫療費用審批單上市醫保中心審批的實際支付醫療費用對公司工傷員工進行結算或銷賬
❷ 生孩子的費用報銷最晚得什麼時間
產前檢查報銷一般生產後三個月內報銷,如果超過時間,可以寫原因申請報銷;生育津貼領取一般生產後第二個月(比如11月生的,1月份就可以申請)可以申請領取,截止日期沒有嚴格規定,一年之內提報都沒有問題。
❸ 工傷醫葯費報銷流程和時間
工傷醫葯費報銷流程主要有兩種:一是工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結算手續;二是申請人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。對於報銷時間沒有具體規定,從流程可知工傷醫葯費可以隨時報銷。
法律依據:
《社會保險法》第三十八條:因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
❹ 工傷的醫療費用什麼時候報銷
法律分析:可以在認定工傷後一年內辦理報銷手續。根據《工傷保險條例》規定,用人單位必須在職工醫療終結後一年內辦理職工工傷醫療費用報銷手續。如後期還需要進行治療,請到勞動能力鑒定部門申請後續醫療期。需要說明一點申報工傷醫療費用時申請撥付對象為單位的。
法律依據:《工傷保險條例》第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
❺ 生育費用什麼時候能報銷
法律分析:生育保險報銷有時間限制,勞動者可以向相關單位申請報銷。錯過了生育保險報銷時間,是沒有補辦申請的。由於各省市大部分會針對當地實際情況而制定相關條例,所以各地生育保險報銷時間都有所不同,生育保險報銷時間應當以當地的社保中心規定為標准,時間長的可在18個月內報銷,但部分地區及城市限制於6個月內。報銷時限:(1)生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;(2)生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦;(3)計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;(4)男職工假期津貼,應當在其配偶生育後1年內申辦。
法律依據:《女職工勞動特別保護法》第八條,女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標准由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標准由用人單位支付。
❻ 工傷醫療費報銷有時間規定嗎
法律分析:有時間限制,根據《工傷保險條例》規定,用人單位必須在職工醫療終結後一年內辦理職工工傷醫療費用報銷手續。如後期還需要進行治療,請到勞動能力鑒定部門申請後續醫療期。需要說明一點申報工傷醫療費用時申請撥付對象為單位的,工傷保險核銷後的醫療費用是撥付給單位的。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。
工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。
第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的,不認定為工傷:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(三)自殘或者自殺;
(四)法律、行政法規規定的其他情形。
❼ 工傷醫葯費報銷流程和時間
工傷醫療費報銷的一般流程:首先在社保中心領取工傷待遇審核申請表,之後准備工傷認定書、醫療終結或者勞動能力鑒定書、醫療發票、住院費用清單、醫療病歷等材料。由單位蓋章之後到社保中心申請工傷待遇審核,在申請受理之後規定時限月內下達工傷待遇。
法律依據:《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
❽ 醫保報銷要幾天才能拿到錢
您好,一般7個工作日左右。
醫療保險報銷流程:住院及特殊病種門診治療的結算程序:1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算;4、急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理手續。
醫保報銷注意問題:
社會醫保的報銷限制比較多,設置有起付線、封頂線、報銷比例和醫保三目錄,並不能解決所有醫療費用。
起付線可以理解為報銷門檻,相當於商業醫療險里的免賠額,只有超過這個額度才可以報銷,沒有超過的費用就只能自己出了。
封頂線即能報銷的最大額度,超過這個金額的部分是需要自己出錢的。
醫保的三個分類:
甲類:可以報銷100%。
乙類:部分報銷。對於未報銷的這部分費用,醫保卡個人賬戶里有錢就刷醫保卡,沒錢就使用現金支付。這里要提醒的是,如果是城鎮醫療和新農合,直接支付現金就好。
丙類:完全自費。大部分進口葯、特效葯都在這個范圍內,自費即沒有報銷的錢全都要自己出。
2、醫保報銷流程
1)辦理報銷申請手續,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所在地的社保基金管理局分區的社保分局醫保科。
2)等待材料審核,在收到申請人的報銷申請之後,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對申請人所提供的申請材料進行核查。
3)報銷申請完成,若核查過程無誤,即申請成功,申請人在領取了《社會醫保醫療費用報銷單》後,就可以報銷了。
報銷過程中提交資料要注意的是,若申請資料有誤或不齊全的,受理部門將會通知申請人在5日之內將所需的資料一次性全部准備好,並修正材料中有誤的內容
申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日內,要將材料補正完畢。超過期限不予補正,並且撤銷申請。