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外地門診費用如何

發布時間: 2022-09-19 12:51:27

⑴ 異地看門診能報銷嗎

法律分析:異地門診可以報銷。長期居住在異地,而且符合參保地規定,這類人需要在參保地申辦異地安置備案,在納入異地就醫結算系統的醫院住院,憑本人新型社保卡直接結算醫費。異地醫保報銷的流程為:

(一)領取《基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》;

(二)按規定填寫經外地醫療保險經辦機構蓋章認定的《申報表》;

(三)將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,並進行確認,須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認後憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 規定參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑵ 異地門診費用可以報銷嗎

法律分析:異地檢查門診可以報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

⑶ 異地門診看病醫保怎麼報銷

異地報銷主要可通過以下方式辦理:
1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束後,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。
2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續後,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人墊付醫療費用後報銷,這種方式目前在有的省內已實現,有的地方也實現跨省之間的聯網結算。
3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續後,在就醫地發生的醫療費用只直接委託就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

異地住院就醫報銷所需材料:

1、在符合醫療保險規定的情況下在選定的異地聯網醫療機構住院:異地就醫人員須持有效社會保障卡在異地聯網醫療機構辦理登記,執行就醫地醫療機構的就醫流程和服務規范。
2、未在市外醫療機構辦理現場結算:因特殊原因導致異地就醫人員未能在醫療機構現場直接結算的,在已選定的異地醫療機構發生的醫療費由個人全額墊付,應在出院後60天內持以下資料到我市各鎮(街)社保經辦機構辦理異地住院報銷:
(1)住院醫療收費收據原件;
(2)住院疾病診斷證明原件;
(3)住院醫療費用明細匯總清單原件;
(4)出院小結或出院記錄的復印件;
(5)入院記錄復印件(如急診或外傷入院需提供);
(6)《市基本醫療保險參保人異地就醫批復意見》的原件及復印件(限2010年1月1日後辦理的異地就醫登記)或《市基本醫療保險長期外地(工作)人員申報表》復印件(限2010年1月1日前辦理的異地就醫登記);
(7)本人的社會保障卡或身份證原件及正反兩面復印件,他人代辦需同時提供代辦人的身份證或社會保障卡原件及正反兩面復印件;
(8)社保部門規定的其他資料。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑷ 異地就醫門診能報銷嗎

【法律分析】:看情況報銷。

異地看門診報銷的適用對象及條件包括:

一、異地常住工作人員;

二、異地安置退休人員;

三、異地長期居住人員;

四、一些符合異地參保地轉診人員(比如:因急診急救急需轉移到外地進行醫治,在醫院開轉診證明後到外地就醫,治療結束後也可報銷)

關於異地門診報銷的流程,主要有:

一、醫院開轉診證明;

二、去當地社保登記;

三、取得外地就醫的醫院發票;

四、社保局報銷。

【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。


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⑸ 異地門診可以用醫保報銷嗎

異地醫保門診能報銷。
長期居住在異地,而且符合參保地規定,這類人需要在參保地申辦異地安置備案,在納入異地就醫結算系統的醫院住院,憑本人新型社保卡直接結算醫療費。
異地醫保報銷的流程為:
1、領取基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表;
2、按規定填寫經外地醫療保險經辦機構蓋章認定的申報表;
3、將填好後申報表拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,並進行確認,須辦理省內具地就醫卡的,經審核確認後憑申報表到市社保中心稽核科進行登記,然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續。
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員因病致貧。
醫療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費,建立醫療保險基金。當被保險人患病並去醫療機構就診而發生醫療費用後,由醫療保險機構給予一定的經濟補償。因此,醫療保險也具有保險的兩大職能,風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員,用集中起來的醫療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。

【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
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⑹ 醫保異地就醫門診如何報銷

辦理異地就醫後門診的報銷如下:1、領取或在社保網站上下載市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表;2、按規定填寫,並經外地社會保險醫療保險經辦機構蓋章認定的申報表;3、將填好後申報表拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,並進行確認;須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認後憑申報表到市社保中心稽核科進行登記,然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用。
參加基本醫療保險的下列人員,可以申請辦理異地就醫醫療費用直接結算。1.異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。2.異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地有關規定的人員。3.常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地有關規定的人員。4.轉診轉院人員:指符合參保地轉診轉院規定的人員。5.其他人員:指符合參保地規定的急診急救且在參保地經辦機構備案的人員。
拓展資料:參保地經辦機構收到異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診轉院人員通過國家小程序或網路辦理提交異地就醫申請時,經辦人員對備案信息審核,符合備案條件的,確認備案成功;不符合備案條件的,註明不符合原因。備案審核結果可在備案小程序進行查詢。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑺ 異地就診醫保報銷是怎麼報銷的

【法律分析】:一般需要轉往外地醫院治療疾病的,須由當地三級醫院出具轉診證明並報當地醫保中心批准後方可報銷。每個地區醫保政策會有所差別,建議到當地醫療保險管理機構咨詢為准,免得不能報銷或報銷過低。

【法律依據】:《國家醫療保障局關於優化醫保領域便民服務的意見》

第七條 優化醫保關系轉移接續和異地就醫結算。適應人口流動和就業轉換需求,完善醫保關系轉移接續政策,積極推進跨統籌區基本醫保關系轉移接續工作,實現基本醫保關系轉移接續「跨省通辦」。通過全國一體化政務服務平台,推進基本醫保關系轉移接續服務「網上辦」「就近辦」,辦理時限不超過20個工作日。加快推進基本醫保跨省異地就醫直接結算,實現全國統一的異地就醫備案,擴大異地就醫直接結算范圍。2021年底前,各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費用跨省聯網醫療機構,各統籌地區基本實現普通門診費用跨省直接結算;2022年底前,每個縣至少有1家定點醫療機構能夠提供包括門診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務。加強醫保與財政、稅務部門數據共享,建立健全全國醫療費用電子票據庫,實現與醫保系統、醫院端的對接。逐步實現住院、門診費用線上線下一體化的異地就醫結算服務。

第八條 推行醫保經辦服務就近辦理。大力推動醫保經辦服務下沉,發揮鄉鎮(街道)作為服務城鄉居民的區域中心作用,將參保登記繳費、信息查詢及變更、異地就醫備案、零星(手工)報銷初審等業務下放鄉鎮(街道)一級辦理,鼓勵有條件的統籌地區下放至村(社區)一級辦理。鼓勵將門診慢特病種認定、新生兒參保等與就醫過程緊密相關的事項下放至定點醫療機構辦理。拓展自助服務功能,在指定定點醫葯機構設置自助服務區,方便群眾查詢及辦理基本醫保經辦業務。


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⑻ 醫保異地門診就醫如何報銷

法律分析:1.首先,縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說,如果要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。2.到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那,拿著轉診證明去窗口。3.到當地的社保所作個外出治療的登記。4.外出治療後拿回縣級社保局報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十二條 個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。

⑼ 異地門診就醫可以報銷嗎

法律分析:異地門診可以報銷。長期居住在異地,而且符合參保地規定,這類人需要在參保地申辦異地安置備案,在納入異地就醫結算系統的醫院住院,憑本人新型社保卡直接結算醫療費。需要以下程序材料:1、轉診證明。去外地看病的話想要用醫保卡報銷,那首先要在本地的醫院開一個轉診證明,這個證明需要在本地稍微大一點的醫院,最少要是縣級醫院以上。2、醫院蓋章。在縣級以上的醫院開完轉診證明以後需要蓋章,這個蓋章可不是隨便醫院的章都可以,必須是開轉診證明醫院的社保窗口的蓋章。3、社保局登記。開完轉診證明和醫院蓋章以後,帶著相關的資料去當地的設備局進行登記,這個登記主要就是為了在社保局備案,方便以後進行異地的醫保報銷。4、醫院發票。在異地看病報銷主要還是住院治療的報銷,看完病以後讓醫院開一個發票,一定要保管好發票,這是報銷的依據。5、社保局報銷。看完病回來以後要到所在地的社保局進行報銷,帶好相關的材料,包括:發票、身份證、戶口本和社保卡等材料。6、門診報銷。一般異地報銷麻煩一點的就是住院治療的費用,但如果在異地報銷的是門診的費用,則不必這么麻煩,只需要帶回來發票到社保局進行報銷即可。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑽ 異地門診可以用醫保報銷嗎

法律分析:是的,可以,目前有27個省市開啟了普通門診費用跨省直接結算的功能,詳見如下:

1、從2018年開始:長三角、京津冀、西南五省異地醫保2021年可報銷門診;

2、之後到2020年底:北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、雲南已經開啟了異地醫保直接報銷門診的服務,而西藏、四川、貴州部分統籌地區也可以;

3、從2021年2月開始新增15個地區:山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、江西、山東、湖北、廣西、海南、陝西、寧夏、青海、新疆也已經開啟了異地醫保門診結算的功能。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。