⑴ 醫保報銷結算要幾天
一般是出院之後,就可以申請醫保報銷了,最遲不能超過三個月,
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程序:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
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⑵ 醫院出院結賬時間規定
法律分析:1、結賬時間:周一至周五:上午8:00-下午5:00。周六,周日及各種節假日:上午8:00-11:30。2、准備資料:預交金收據。3、出院流程:(1)病人辦理出院手續,病房需提前將病歷送到出院處,以便會計核對醫囑費用。(2)病人辦理出院手續,必須攜帶預交金收據。(3)凡是現金結帳的病人,請您盡量在每日上午辦理出院手續。凡是出院結算補交支票的病人,請您在交支票後的五個工作日後,持預交金收據來醫院換取正式結算收據。(4)醫保結算的病人,請您辦理出院手續時,先到出院處補足您住院費用的一半,出院處給您開據「出院通知單」。如您有出院帶葯,可持「出院通知單」到病房領取。(5)醫保病人費用的結算,需經「醫療保險辦公室」按比例劃分出您住院「個人應付」的費用。故請您在出院後五個工作日,來醫院辦理結算手續。(6)您辦理結算手續後,注意核對單據是否齊全,以備您報銷之用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十四條?國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
⑶ 住院醫保結算流程
住院的醫保結算流程如下
1、住院時,憑身份證明和醫生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房後,將醫保卡拿到服務台,那麼醫院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的葯品、器械等一切費用,讓你到門診繳費,如同非參保人員一樣,現金結賬。
2、參保人員因病情需轉診(院)的,須經定點醫療機構(三級以上)副主任醫師或科主任診斷後提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。
3、辦理出院手續時,離休、醫保人員的結算,是先由護士站傳送,再經醫保辦審核後方可辦理出院結算,出院時需攜帶住院押金收據、醫保卡(如有急診費用需一並帶齊)到出院窗口辦理結算手續;
新農合醫保病人出院時攜帶住院押金收據、合作醫療證(卡)、經辦人的身份證復印件一份、(如辦理轉診的需帶轉診證明)到出院窗口辦理結算手續。住院部在結清賬目後開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心,經初審,如有資料不全,盡快返回補辦。
4、在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算〈含起付標準的費用、起付標准以上自付部分的費用、超出最高支付限額部分的費用和自費費用等基金不負責支付的費用)。
5、在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
無論是買了醫保,還是買了新農合,在住院治療時,都可以報銷。不過,很多人都不知道住院醫保報銷流程,當需要用到的時候,總是慌慌張張和急急忙忙。提醒大家,只有買了醫保,才有資格醫保報銷。現在看病那麼貴,住院治療更是一筆大開支。如果沒買醫保的話,就不能用醫保報銷。所以,為了自己和家人的利益著想,一定要買醫保,對自己和家人有好處。
⑷ 醫保卡出院多久結算
住院結算的時候會先扣除醫保卡里的錢,超出的部分則需要參保人自付。
醫保報銷比例:
1、前提條件:起付標准至基本醫療保險統籌基金最高支付限額部分,其餘費用由個人負擔。
2、退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%。
3、在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%。
醫保報銷流程如下:
參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所屬經辦醫療機構進行報銷。
醫保報銷辦理材料:
1、醫保卡;
2、門急診病歷本;
3、處方;
4、費用總清單;
5、出院診斷證明書;
6、出院小結;
7、住院病歷復印件;
8、發票。
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⑸ 住院報銷多久可以到賬
住院報銷本地就醫報銷一般需要十五個工作日,異地就醫報銷一般是30個工作日內到賬的。
報銷醫療費時需提供身份證,社保卡(或醫療保險卡)、住院醫院病歷、醫療費清單、費用發票、銀行卡帳號,經醫療保險基金中心審核後,支付醫療保險補助金將劃入銀行卡帳戶。有社保卡(市民卡)或醫療保險卡有銀行帳號的無需提供銀行卡。
醫保報銷錢打到農村社保卡里可以取出來里,目前醫保卡套現只有兩種情況才可以。第一種是參保人突發死亡,其繼承人是可以將他醫保卡裡面的錢本金加利息全部提取出來,如果繼承人參加了醫保,可以通過轉賬的形式轉到繼承人的醫保卡里。
參合農民持《新農合證》在定點機構門診治療,由定點醫療機構按《新農合證》家庭門診帳戶診帳戶現有的金額直接減免醫葯費用,超出部由參合農民自付。定點醫療機構應及時與農醫所進行結算。
參合農民在市、縣、鄉定點醫療機構住院治療的,由該定點醫療機構進行直補。由定點醫療機構對其發生的醫葯費用進行審核,按實施辦法規定標准墊付應補助金額。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
⑹ 住院報銷的錢多長時間到銀行卡
法律分析:醫保報銷需要三十個工作日左右到賬的,醫療保險報銷。社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。住院及特殊病種門診治療的結算程序:定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條: 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條: 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條: 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條: 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
⑺ 醫保報銷要幾天才能拿到錢
您好,一般7個工作日左右。
醫療保險報銷流程:住院及特殊病種門診治療的結算程序:1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算;4、急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理手續。
醫保報銷注意問題:
社會醫保的報銷限制比較多,設置有起付線、封頂線、報銷比例和醫保三目錄,並不能解決所有醫療費用。
起付線可以理解為報銷門檻,相當於商業醫療險里的免賠額,只有超過這個額度才可以報銷,沒有超過的費用就只能自己出了。
封頂線即能報銷的最大額度,超過這個金額的部分是需要自己出錢的。
醫保的三個分類:
甲類:可以報銷100%。
乙類:部分報銷。對於未報銷的這部分費用,醫保卡個人賬戶里有錢就刷醫保卡,沒錢就使用現金支付。這里要提醒的是,如果是城鎮醫療和新農合,直接支付現金就好。
丙類:完全自費。大部分進口葯、特效葯都在這個范圍內,自費即沒有報銷的錢全都要自己出。
2、醫保報銷流程
1)辦理報銷申請手續,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所在地的社保基金管理局分區的社保分局醫保科。
2)等待材料審核,在收到申請人的報銷申請之後,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對申請人所提供的申請材料進行核查。
3)報銷申請完成,若核查過程無誤,即申請成功,申請人在領取了《社會醫保醫療費用報銷單》後,就可以報銷了。
報銷過程中提交資料要注意的是,若申請資料有誤或不齊全的,受理部門將會通知申請人在5日之內將所需的資料一次性全部准備好,並修正材料中有誤的內容
申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日內,要將材料補正完畢。超過期限不予補正,並且撤銷申請。