❶ 醫保門慢怎麼報銷比例
你好!南京職工醫保門慢共有三大類42種病種可享受待遇,報銷比例:
在職職工退休(職)70歲以上退休人員建國前參加革命老工人
起付標准1000元800元600元無
社區醫院報銷比例70%85%95%100%
非社區醫院報銷比例60%75%85%95%
Ⅰ類疾病33種補助限額2000元3000元3500元4000元
Ⅱ類疾病4種補助限額4000元5000元5500元6000元
Ⅲ類疾病5種補助限額10000元10000元10000元10000元
同時患有兩種以上慢性病,在原最高補助限額基礎上增加2000元。
住院報銷比例:
在職報銷比例退休(退職)報銷比例
三級醫院起付標准90090%93%
二級醫院起付標准50095%97%
一級醫院起付標准30097%98%
建國前參加革命工作老工人個人分擔比例為在職職工的10%
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❷ 辦了慢性卡住院怎麼報銷
慢病卡主要是針對慢病門診時的報銷待遇,住院按正常的醫保流程報銷相關費用。
在醫保定點醫院辦理住院登記時,需出示醫療保險卡和身份證,醫院將在醫保信息系統查詢核對參保人的個人資料、繳費等情況,並為其辦理入院手續,住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳後多還少補。經住院治療符合出院標準的,由主診醫生開具出院通知單後,參保人持出院通知單和醫療保險卡到出院處辦理結算手續,醫保報銷部分直接同醫院結算,個人只需承擔個人應繳費用。出院帶葯,一般不超過7日葯量。
未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。
因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自負。
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❸ 職工醫保門慢怎麼報銷
摘要 您好,職工醫保門慢是報銷150元報銷比例是65%開230門慢葯報銷完自負80元。
❹ 門慢如何辦理報銷
法律分析:門慢指的是門診慢性病,辦理流程:如下
1、領表:患有本表所列慢性病的參保人員,向用人單位(靈活就業人員向所在區社會保險所)提出申請,領取並填寫本表(一式兩份)。
2、認定:患者持本表及近一年來的病歷、檢查報告單或出院小結,到三級定點醫療機構(其中:高血壓I期、II期,糖尿病1型、2型可以到二級定點醫療機構)相關科室,由專科副主任以上醫師按規定的准入標准進行認定,醫院醫保辦審核蓋章。
3、送件:用人單位(區社會保險所)經辦人帶醫療機構審核確認後的《門診慢性病准入申請表》,到市醫保中心辦理審核准入手續。送件同時附下列材料之一:審核醫院醫務處出具的疾病診斷證明書原件;相關病種的病理報告、出院小結原件復印件;近一年來相關門診病歷、檢查報告單原件等。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
❺ 慢病報銷怎麼辦理流程
慢性病報銷流程如下:
一、由患者本人向社保中心提出申請,填寫正式的申請表。
二、將二級以上醫院的診斷證明材料上報社保中心,經專家委員會鑒定審核後,辦理慢性病證歷。專家委員會對慢性病的鑒定一個季度舉辦一次,鑒定所需費用由個人或單位承擔。
三、患者在指定的醫院門診部看病購葯。
四、在規定的時間內,到社保中心予以報銷慢性病醫療費用,同時將《慢性病門診醫療費用清單》連帶處方、發票、慢性病證歷、病歷、各種檢查報告單等一並存檔。需要注意的是,在申請慢性病報銷時,每人最多可以申報三種慢性病。
另外,辦理慢病的人可以領取慢性病就診卡,參保居民自領取《慢性病就診卡》之日起,憑該卡可享受規定的門診補助待遇;慢性病的醫療保險基金年度最高支付限額分別為:一般病種為2000元,特大病種為10萬元。
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❻ 南京門慢報銷規則有哪些
法律分析:南京市門慢住院報銷的規則根據就診的地方不同而變化,比如在社區醫院就診治療的話可以報銷70%,在非社區醫院就診治療能報銷60%。最高的補助限額有三類,一類是兩千塊,兩類四千,三類則是一萬塊。門慢其實就是門診慢性病,其中包括高血壓、心肌梗塞在內的四十多種的慢性疾病,一共分為三種類型。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。