❶ 如何加強定點醫療機構監管，控制醫葯費的不合理增長
以持續深化醫葯衛生體制改革為重點，加強醫療機構行業監督作用。
（一）健全全民醫保體系 全民醫保是中國特色基本醫療衛生制度的基矗下一階段改革要在完善制度上加大力度。一是逐步提高居民醫保和新農合政府補助標准，推進建立城鄉居民大病保險
❷ 新農合均次費用 如何控制 各個科室怎麼制定上限
新農合在進行基金運行分析時有一個專用詞叫做次均費用，指一家醫院、一個鄉鎮、一個地區在某一時間段內所有住院參合患者以住院次數為單位醫療費用的平均值，這是衡量醫療機構醫療費用是降低還是增長的一個重要的指標。
特別是近幾年，隨著新農合政策的有效實施，醫療機構住院人數大幅度增加，患者的醫療費用也是大幅度提高，其原因一是醫療機構為了使利益最大化，擅自提高醫療價格，並具存在亂檢查、亂用葯、亂收費等問題，這些都是嚴格侵犯患者醫療權益的行為。
醫療機構的醫療費用不是不能增長，畢竟還有市場因素、通貨膨脹的因素，但不能無限制的增長，這個在各級衛生部門都是有一定參數要求的，對增長幅度過大的醫療機構就明顯存在一定的問題，自己不主動解決，上級部門就會介入調查解決，最終的結果是限制整改、罰款等！
對於醫療費用高的控制方法，首先要了解費用高的根本原因，要以前幾年的患者住院數據作為參考，看高到什麼地方，為什麼高，其原因不外乎以下幾條：一是各項收費價格過高；二是各種檢查過頻過繁，存在不存在不需要做相應檢查而檢查的問題，一般常規檢查就可以解決而建議患者做高級檢查的問題；三是過度用葯、過度治療問題，患者病情已經穩定，但醫生依然為患者開新葯、貴葯、特效葯，加重患者的醫療負擔；四是是不是存在亂收費問題，醫囑中體現不出來，但清單卻顯示了收費項目。
對醫院各個科室採取限價政策是極不科學的，患者與患者之間病情不一樣，醫療效果不一樣，當然醫療費用也不會一樣，比如患者外傷，手指關掉了跟胳膊掉絕對不可能花一樣多的錢。如何降低醫療費用？一是加強醫務人員的職業道德教育。懸壺濟世、治病救人，是醫生的天職，在為患者診療時要從患者的利益出發，用最少的錢為患者看好病；二是割斷利益鏈條。檢查提成、用葯提成，是造成檢查過多、用葯不合理的主要原因，在這種情況下，醫生不是考慮的如果為患者治療病，而是如果多賺錢，甚至與病情無關的葯都會讓患者服用，如果醫生不再有提成，那麼這個問題就會得到解決；三是加強監管和督查，是這上級部門的事，只有嚴格要求了，醫生才能夠重視。
你提到內科、外科等各個科室收費多少的問題，這只能是一個大概控制的指標，即醫療費用平均值，你需要調取前幾年的住院醫療費用資料，看跟目前價格的差距，再結合上級的要求，在保證不虧損的情況下進行制定。因各地區的醫療消費情況不一樣 ，這個還需要你自己調查了解！
❸ 保險人為控制醫療費用,在醫療費用保險合同中設置了一些限制條款,主要包括:
摘要 為控制醫療費用，醫療保險的常用條款主要有
❹ 新農合如何控制住院費用
目前新農合控制住院費用過快增長有三種途徑：
一是單病種限價。即這種病醫院在治療過程中患者的醫療費不能超過限價，限價的部分由醫院負擔；
二是預付費制度。根據前三年該醫療機構的住院人次、次均費用，根據報銷比例，核算出平均年度患者報銷的醫療費總量，並充分考慮物價因素，把當年度預算的報銷金額預付給該醫療機構，超出部分由該院自己負責，從而達到醫療機構自覺控制住院費用的目的；
三是加強病歷審核，對明顯存在小病大養、小病大治的醫療機構採取經濟處罰、取消定點醫療機構的方式，提高醫療機構控制醫療費用的自覺性。
❺ 控制大病保險醫療費用的措施有哪些
醫保基金結余出資北京11種大病明年擬二次報銷
2012-08-3116:52北京晚報醫保新政
醫保報銷之後依舊負擔沉重怎麼辦？可以通過大病醫保再報銷一次！昨天，國家發改委、衛生部等多個部門對外發布《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》。國家發改委副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛稱，大病保險將對一小部分人群個人負擔的合規醫療費用在基本醫保已經報銷的基礎上再次給予報銷，實際報銷比例不低於50%，盡量避免「一人得大病，全家陷困境」。
救助目的
解決「因病致貧、因病返貧」
《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》顯示，城鄉居民大病保險，是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。
孫志剛稱，近年來，隨著新醫改的持續推進，全民醫保體系初步建立，城鎮居民醫保、新農合參保(合)人數達到10.32億人，政策范圍內報銷比例達到70%左右。「但我們也看到，目前我國城鎮居民醫保、新農合的保障水平還比較低，制度還不夠健全，比較突出的問題是，人民群眾患大病發生高額醫療費用後個人負擔仍比較重，存在『一人得大病，全家陷困境』的現象。有必要設計專門針對大病的保險制度，解決群眾的實際困難，使城鄉居民人人享有大病保障。」
救助標准
實際報銷比例不低於50%
據介紹，大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人。由於基本醫保基金存有不少結余，累計結余規模較大，此次大病保險所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。
據悉，大病保險的保障范圍和目標是在平均水平上，使個人不得不支出的醫療費用低於家庭災難性醫療支出。經測算，各地城鎮居民年人均可支配收入或農民年人均純收入，可作為當地家庭災難性醫療支出的標准。當參保患者個人負擔的醫療費用超過這個標准時，很可能使家庭在經濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負擔的合規醫療費用在基本醫保已經報銷的基礎上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低於50%。另外，極少數低收入或發生巨額醫療費用的人，可以通過救助的辦法加以解決。
承保機構
收支平衡保本微利
城鄉居民大病保險採取了政府主導、商業保險機構承辦的方式。孫志剛說，商業保險機構將按照政府的要求，為參保群眾提供大病保險保障。
據介紹，承接城鄉居民大病保險的商業保險機構，必須滿足一定的條件。相關機構還將規范大病保險招標投標與合同管理，要求遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業保險機構盈利率。另外，商業保險機構要提供「一站式」即時結算服務，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇，發揮商業保險機構全國網路等優勢，為參保人提供異地結算等服務。J159J205
馬上就訪
記者從北京市人力社保局獲悉，目前本市正在進行調研，計劃完善大病醫療保障制度，建立重特大病的補充醫療辦法，重點解決患惡性腫瘤、白血病、器官移植等若乾重大疾病參保人員在基本醫療保險制度內醫療費用負擔重的問題。
按照2011年的統計，參保人員在北京市三級醫院的次均住院醫療費用近1.8萬元，其中75%左右的費用可由醫保報銷，個人只需要負擔25%。雖然個人負擔已經大減，但是對於那些不幸罹患大病的患者來說，由於總數巨大，25%的自付部分仍舊是個不小的數字，再加上很多昂貴的檢查項目以及進口葯、高價葯沒有納入醫保目錄，不能報銷，醫療負擔仍舊是他們「難以承受之重」。
市人力社保局局長張欣慶透露，這項政策的初步設想是在參保人員已經繳存的社會保險基金中拿出一部分錢，形成一個基金，然後用這筆基金購買保險公司的商業醫療保險。患有重大疾病的參保人員醫療費用超過起付線之後，首先享受基本醫療保險的報銷，減輕一部分負擔之後，再通過商業醫療保險進行一個「二次報銷」，這樣又能減輕一部分負擔。目前正在調研的重大疾病包括惡性腫瘤、腎透析、白血病、血友病等11種特殊病種。這項政策有望於明年出台。
重特大病補充醫療政策出台後，將成為繼醫保的普惠報銷、補充保險的再次報銷、民政等部門的醫療救助之後，市委、市政府為參保群眾撐起的第四把「保護傘」。
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❻ 醫療保險公司 保險機構如何對醫療費用支出進行有效控制
1，醫療跟蹤，對醫院用葯情況進行建議和監督。
2，費用審核，對醫院開具的用葯清單進行核實。
❼ 聯系中國醫療保險制度的實際情況如何控制醫療費的上漲
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
醫療費用普遍快速上漲已經成為各國醫療保險制度運行所面臨的共性問題，如何有效控制醫療費用快速上漲，保證制度的可持續發展，已成為當前醫療保險制度改革最為重要和迫切的問題。隨著我國醫療保險制度的發展，支付制度改革已經成為控制醫療費用過快上漲的主要手段和關鍵，科學合理的支付制度不僅決定了醫保制度的成效，直接推動著「三醫」改革進程和有效聯動，更是醫療保險制度改革的核心和關鍵。同時，支付制度改革也成為涉及基金有效管理和醫療質量保障和重要問題。目前醫保改革正如火如荼進行，支付制度存在很大問題，到了不能不改的地步，具體表現在：以總額預付為主的支付格局並未形成；分散化支付依然嚴重；被動付費的局面沒有扭轉；支付標准不夠科學合理；支付效率不夠快捷；監管能力嚴重不足。為了解決這些問題，支付制度改革應以保方（基金支付方）為主導，但成效絕不僅僅取決於保方，保、醫、葯三方互相配合協調聯動。
❽ 控制醫療費用的關鍵環節都有哪些
控制醫療費用最關鍵的環節就是在手術上或者是葯物或者是治療上，在門診上頂多就是個掛號費用啊，這個還是比較好控制的。