A. 農村在醫療保險報銷中保內費用是什麼意思
新型農村合作醫療辦理咨詢及應用查詢指南
第一條在本縣內患病的參合農民憑《合作醫療證》自由選擇本縣范圍內任何定點醫院就診都能享受醫療費用補償。如病情需要轉縣外醫院檢查或住院治療的，先在縣級定點醫院就診填報轉診轉院審批表，經縣合作醫療管理中心審核同意才能轉省、市級定點醫院或有專科特色的醫院診治，凡不具備轉院手續到縣外醫院診治的醫療費用自理（急、危、重病情需要搶救和在外打工、經商、讀書的參合農民除外）。
第二條新型農村合作醫療基金的使用。
1、農民家庭賬戶：將農民以戶為單位每人每年交納的10元資金和從各級財政補助資金中每人每年劃撥5元作為農民家庭帳戶，占總基金的30％，主要用於參合農民在縣內各級定點醫院就診的門診費用。
2、住院費用補償資金：人均33.5元，占總基金的67％，主要用於參合農民住院醫葯費用補償、住院大額費用補償、住院費用再次補償、特殊慢性病門診補償。
3、風險資金：人均1.5元，占總基金的3％，用於防範合作醫療基金超支風險。逐年提起，達總基金的10%為止。如發生風險資金支付，則從下年度的籌資中補充。
按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則，將根據補償情況和評價結果，對我縣新型農村合作醫療基金分配及補償比例及時進行調整。
第三條補償范圍：
住院期間的葯品費、醫用材料費、輔助檢查費、治療費、手術費、護理費和基本床位費等醫療費用。應報銷的葯品費：在村級定點醫院按《鎮寧自治縣新型農村合作醫療村級基本葯物目錄（2006年版）》執行；在鄉(鎮)級定點醫院按《鎮寧自治縣新型農村合作醫療鄉級基本葯物目錄（2006年版）》執行；在縣及縣以上定點醫院按《貴州省城鎮職工基本醫療保險葯品目錄》及《鎮寧自治縣新型農村合作醫療鄉級基本葯物目錄（2006年版）》執行。
參合農民孕產婦系統管理產生的診治費用按本規定納入補償；出生後42天的新生兒納入其參合母親的孕產婦系統管理給予補償；農民夫婦同時參加合作醫療的，保障期內當年度出生的嬰兒（1歲以內）給予補償。
以下情況不屬於補償范圍：
1、未經批准轉診轉院、使用以上補償范圍內《葯物目錄》規定以外的葯品費用、自購葯品費用。
2、生活用品、營養品、保健品、殘疾輔助器具、心臟起博器等醫療器械費用；住精神病院期間的生活費，住療養院發生的費用；按摩、醫學美容、假肢、義齒、配鏡、準分子激光治療等特殊醫療費用。
3、因務工工傷、務工職業病、他人責任的交通事故、醫療事故及計劃生育手術等造成傷害發生的醫葯費用；打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、犯罪行為、酒後鬧事、吸毒、性病、以及特大自然災害所造成的傷害；出國或赴港、澳、台地區所致疾病的醫葯費用。
4、因不接受計劃免疫預防接種所致疾病的醫療費用。
5、就醫交通費、救護車費、陪伴費、伙食費，請上級專家會診的交通費、食宿費。
第四條我縣新型農村合作醫定點村衛生室及醫院有：
經各級衛生行政部門審核批准獲得《醫療機構執業許可證》的非營利性醫院。
1、村級定點衛生室：全縣范圍內的村衛生室。
2、鄉級定點醫院：全縣15個鄉鎮衛生院。
3、縣級定點醫院：縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院。
4、市級定點醫院：安順市人民醫院（原地區醫院）、安順市302醫院、安順市婦幼保健院、貴醫安順醫院。
5、省級定點醫院：貴陽醫學院附屬醫院、遵義醫學院附屬醫院、貴州省人民醫院、貴陽中醫學院附屬醫院、貴州省第二人民醫院、貴州省骨科醫院、貴州省腦科醫院、貴州省肺科醫院、四十四醫院、貴陽市婦女兒童醫院。
6、經縣合作醫療管理委員會辦公室調查確認的有專科治療特色的醫院。
第五條補償標准：
1、參合農民所能得到的門診補償費用為其家庭賬戶資金總額，在家庭賬戶資金余額以內按100%補償，超過家庭賬戶資金余額自付。
2、住院費用補償比例：
（1）鄉級定點醫院住院醫葯費用補償：不設起付線，補償比例為70％。
（2）縣級定點醫院住院醫葯費用補償：不設起付線，補償比例為60％。
（3）市、省級定點醫院住院醫葯費用補償：設起付線為200元，超出部分補償比例為50％。
（4）外出打工、經商、讀書的參合農民因病在縣外醫院住院，設起付線為200元，超出部份補償50%。
（5）因病情危、急、重在非定點醫院搶救住院；邊遠村寨參
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B. 醫保范圍內費用什麼意思
醫保范圍內費用就是從醫保卡中金額扣掉的資金。因為醫保卡中的金額是用戶交醫保後，醫保中心每年將醫保金額打在醫保卡上的，所以相當於是給用戶支付的醫保范圍內葯費，所以這種情況下，醫院發票上的醫保范圍內醫保費則不可以再報銷了。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
社保報銷范圍內的醫療費用指什麼？需要自費嗎？
醫療費一般包括甲類費用（全部醫保范圍內）、乙類費用（部分醫保范圍內）、丙類費用（全部醫保范圍外），若保單僅承保醫保范圍內的費用，則乙類個人自付費用和丙類費用則無法賠付。同時部分保單會有賠付比例、免賠、限額等相關約定，故並不是全部醫療費用均可以賠付。
社保可以報銷的醫療費用有哪些？
一、基本醫療費用
以浙江省諸暨市為例，職工可以通過社保中的基本醫療保險報銷門診、住院醫療費用。
1.門診統籌基金報銷
在一個醫保年度內，參保人員在醫保二定單位普通門診發生的政策范圍內費用，起付標准以上至最高支付限額部分，統籌基金按下列比例報銷：在基層醫療衛生機構醫療的，在職職工報銷75%，退休人員報銷80%；在其他定點醫療機構醫療的或在市內定點零售葯店購葯的，在職職工報銷65%，退休人員報銷70%，普通門診起付標准為400元，最高支付限額為5000元；
2.住院和特殊門診
住院和特殊病種門診發生的政策范圍內的醫療費用，統籌基金按下列比例報銷：超過起付標准至5萬元部分，在基層醫療衛生機構醫療的，在職職工報銷85%，退休人員報銷90%；在其他醫療機構醫療的，在職職工報銷80%，退休人員報銷85%。超過5萬元至10萬元部分，在基層醫療衛生機構醫療的，在職職工報銷90%，退休人員報銷95%；在其他醫療機構醫療的，在職職工報銷85%，退休人員報銷90%。超過10萬元至25萬元部分，在職職工報銷90%，退休人員報銷95%。超過25萬元部分，報銷90%，上不封頂。
除此之外，社保還可以到當地定點葯店、衛生院買葯報銷。
二、生育醫療費用
以佛山市為例，根據關於印發《佛山市職工生育保險實施辦法的通知》(3)的規定，職工可通過社會保障卡進行報銷生育醫療費用（包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用、法律、法規規定的其他項目費用）；
1.生育醫療費用
生育醫療費用主要是指女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用，包括符合國家和省規定的產前檢查的費用、終止妊娠的費用和分娩住院期間的醫療費用。
①產前檢查費用
產前檢查的項目范圍包括：
常規項目：產檢、血常規、血型、血糖、尿常規、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、HIV篩查、心電圖、胎心監測、B超；
備查項目：非整倍體母體血清學篩查、丙型肝炎抗體測定、血紅蛋白電泳試驗、抗D滴度篩檢查（Rh陰性者）、甲狀腺功能篩查、陰道分泌物檢查、宮頸脫落細胞學檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體。
②終止妊娠的費用
終止妊娠所發生的符合規定范圍的醫療費用；
③分娩住院醫療費用
分娩住院期間發生的接生費、手術費、住院費、葯費及診治妊娠合並症、並發症等符合規定范圍的醫療費用。
2.計劃生育醫療費用
計劃生育醫療費用包括職工放置或者取出宮內節育器、施行輸卵管、輸精管結扎及復通手術、施行人工流產、引產術等發生的醫療費用；
3.法律、法規、規章規定的其他項目費用
職工未就業配偶享受的生育醫療費用待遇，按照當地居民基本醫療保險生育醫療費用補貼標准執行。
三、工傷醫療費用
根據《工傷保險條例》(4)第30條規定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。
從業人員可通過工傷保險報銷事故傷害醫療費用、職業病醫療費用。報銷的前提是從業人員遭受的事故傷害或職業病要被認定為工傷。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
C. 醫保政策范圍內費用是什麼意思
法律分析：醫保范圍內費用有兩層意思：
（一）使用的葯品或者醫療器械在當地的醫保葯品目錄和醫保醫療器械目錄里；
（二）費用的金額符合當地醫保給付條件。
社會統籌醫療保險組成：繳費基數為M：員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M；員工個人每年交納2%M。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
D. 醫保范圍內費用是什麼意思
醫保范圍內費用：
醫保范圍內費用是指醫保三個目錄范圍內的醫療費用。三個目錄包括葯品目錄、診療項目醫療服務設施目錄和醫用耗材目錄。醫保范圍內的費用是可以按照醫保的政策規定進行報銷的，醫保范圍外的費用是不能報銷的。
簡介：
醫保范圍是指醫療費用屬於「社會基本醫療保險葯品和項目目錄」中的項目，也就是通常所說的甲類、乙類這些，丙類費用即是不屬於醫保范圍的費用。累計醫保范圍內金額=總醫療費用-丙類費用-乙類費用*醫保規定的保險比例。
醫保的報銷范圍是有限制的，在醫保規定的的醫療機構和葯店就醫、買葯才可以報銷。並且，只有在《基本醫療保險目錄》裡面的葯品，才可以報銷，甲級葯物全部報銷，乙級葯物部分報銷，丙級葯物不能報銷。參與治療的項目也有要求。只有符合基本醫療保險診療項目范圍的才可以全額報銷，或者部分報銷。比如說你去眼科醫院配眼鏡，做近視手術等等，是不符合報銷標準的。服務設施同樣也有規定的范圍。只有符合基本醫療保險醫療服務設施的標准范圍，才可以報銷。主要包括住院床位費和急診、門診留觀床位費。像是護工費、膳食費之類的，是不能報銷的。
醫保范圍外費用就是指醫保不報銷的那些費用，比如說起付線以下不賠。如果花費的醫療費沒有超過起付線，就得由個人承擔。封頂線以上也不賠，比如說北京職工醫療，門診封頂線是2萬，住院則是10萬。個人自費也不報銷，甲類葯100%報銷，乙類葯部分報銷，丙類葯不能報銷。個人自付部分也不報銷的，在醫保的起付線和封頂線中間，依然會有部分費用需要個人來承擔，也就是通常人們說的醫保報銷比例。報銷比例越低，個人承擔的比例就越高。
E. 政策內費用是什麼意思
政策內費用是指救助對象發生的基本醫療保險（含城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮職工基本醫療保險）、大病保險支付范圍內醫療費用，扣除基本醫療保險和大病保險報銷額後剩餘的醫療費用。
醫院清單的自付金額一般都是三甲醫院才會打出來，3級醫院都有醫保結算窗口，為使工作快捷醫院已將醫保報銷與不予報銷分類清楚，可供醫保結算窗口計算。
另外醫保醫療報銷計算時分3個部分，一是統籌報銷部分(醫保能夠報銷的合理費用) 二是個人自付部分(合理費用，未報銷，報銷比例原因) 三是個人自費部分(不合理醫療費用，不再統籌報銷范圍內)
甲乙類葯因為兩者報銷比例不同，都是給醫保結算窗口工作便捷提供的，甲類葯100%報銷 ，乙類葯為98%。
醫療費用報銷流程是什麼?
醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用，報銷時需攜帶以下資料：
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點葯店：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
F. 社保內或外住院的醫療費用是什麼意思
社保內或外住院的醫療費用是社保內指的是按照當地的醫療保險規定，納入醫療保險報銷范圍內的類目，社保外可能指的是醫療保險目錄外或者不予報銷的費用。
社會保險是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。社會保險計劃由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅（費）形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配製度，它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。
在中國，社會保險是社會保障體系的重要組成部分，其在整個社會保障體系中居於核心地位。另外，社會保險是一種繳費性的社會保障，資金主要是用人單位和勞動者本人繳納，政府財政給予補貼並承擔最終的責任。但是勞動者只有履行了法定的繳費義務，並在符合法定條件的情況下，才能享受相應的社會保險待遇，社會保險是社會保障制度的一個最重要的組成部分。所以，在討論社會保險的歷史時就不能把社會保險從社會保障中抽出來。
《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
一、應當從工傷保險基金中支付的；
二、應當由第三人負擔的；
三、應當由公共衛生負擔的；
四、在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
G. 醫保范圍內費用是什麼意思
醫保范圍內費用是指醫保三個目錄范圍內的醫療費用。三個目錄包括葯品目錄、診療項目醫療服務設施目錄和醫用耗材目錄。醫保一般指醫療保險，醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員「因病致貧」。
基本醫療保險的作用如下：
1、有利於提高勞動生產率，促進生產的發展；醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來，醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展，一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂；
2、調節收入差別，體現社會公平性。醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段；
3、維護社會安定的重要保障。醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助，有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制；
4、促進社會文明和進步的重要手段。醫療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現出了「一方有難，八方支援」的新型社會關系，有利於促進社會文明和進步；
5、推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。