Ⅰ 醫保住院報銷到底是怎樣計算的
醫保的報銷計算：要看起付線，醫院級別越高，門檻費就越高。
鄉鎮衛生院是100元，一級醫療機構是300元，二級醫療機構是500元，三級醫療機構是1800元，如果是轉外地的醫療機構就醫，那起付線就是3000元。如果患者由一類的醫院轉到省外的大醫院的話，它的收費標准起征點是600元，醫保可以報銷的比例是55%。 一個保險年度內，如果多次住院的話，那麼第一次和第二次的住院起付標准自己承擔，第三次或者第三次以上的住院起付標准由統籌基金支付，但是最高支付額度為5萬。
一、醫保報銷范圍？
醫保報銷城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示：
1、包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）；
2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險；
3、有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍（最後一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷。
二、醫保的特點？
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。具有「低水平，廣覆蓋」的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔，統賬結合」的特點；以「以收定支，收支平衡」為原則。
Ⅱ 住院期間哪些費用不能報銷
第一類是服務項目類：掛號費、院外會診費、病歷工本費等；出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。第二類是非疾病治療項目類：各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯型手術等；各種減肥、增胖、增高項目；各種健康體可償還；各種預防、保健性的診療項目；各種醫療咨詢、醫療鑒定。第三類是診療設備及醫有用材料類：應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價部門規定不單獨收費的一次性醫用材料。第四類是治療項目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術；氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。第五類是其他類：各種不育（孕）症、性功能障礙的診療項目；各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:（一）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛生負擔的；（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
Ⅲ 住院報銷一般什麼費用不給報
住院以下費用不可以報銷：
1、就診轉診的交通費、急救車費；
2、空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費；
3、陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費；
4、膳食費；
5、文娛活動費以及其它特需生活服務費用。符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照規定從基本醫療保險基金中支付。
社保有三不報：
(1)免賠額不報：可以簡單的理解為這就是這個金額以下是不報銷的，社保不管的。
(2)封頂金額以上不報：社保不僅有免賠額，還有封頂線。就是超過這個額度，社保也是不管不賠的。
(3)自費部分不報：社保還有個自費部分，自費部分就是社保不管不賠的。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
Ⅳ 住院哪些費用不可以報銷
1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；
5、報銷范圍內，限額以外部分。
(4)住院不能報銷的費用怎麼算擴展閱讀
其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用。
1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。
2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員友前性質報銷醫葯費。
3、長期住外地人員應脊兄由單位提供證明，確定二所定點醫院（應為當地醫療保險定點醫療機構），及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》。
4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開葯（每就診一次，急性葯量在3日以內，慢性病葯量在10日以內，結核病、高血壓病、糖櫻告襲尿病可延長到30日量），超過上述標准，葯費不予報銷。
5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診，轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%，然後按醫療保險規定報銷費用，其它醫院，個人先自付總費用20%，然後按醫療保險規定報銷醫療費用。
Ⅳ 住院哪些費用不可以報銷
住院下列費用不可以報銷，具體如下：
1、醫保目錄以外的葯品費用，醫保目錄以外的葯品為自費葯品，是不能納入醫保報銷范圍的，需要參保者支付；
2、乙類葯品和醫療服務項目的10%，20%部分，乙類葯品和醫療服務項目，參保者需分別先付10%，20%，剩餘部分再納入醫保報銷范圍；
3、起付線以下的費用，納入醫保報銷范圍的住院費用，在起付線下的部分需要參保者自負，看病住院的醫院級次不同，職工醫療保險和居民醫療保險規定的起步線也不同；
4、報銷范圍內需要參保者承擔比例部分，納入醫保報銷范圍的住院費用，在起步線之上，職工醫療保險對在冊職工按85%到90%，退休職工按95%的比例進行報銷，參保者也需按比例支付，居民醫療保險一檔按40%到82%檔，按45%到85%的比例進行報銷；
5、支付限額以上的部分，基本醫療保險對住院費用報銷設定了支付限額，對支付限額以上的部分，需要參保者自行承擔，其中職工醫療保險的支付限額為4.7萬元，居民醫療保險的支付限額為一檔8萬元，二檔12萬元。
醫保具有「低水平，廣覆蓋」的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔，統賬結合」的特點；以「以收定支，收支平衡」為原則。
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
Ⅵ 住院報銷比例怎麼計算
住院報銷比例計算方法有：
1、在職職工：門診免報額度為2020元，即在門診產生的醫療費用中，超過2020元的部分才會予以報銷，報銷比例為50%；
2、退休職工：門診免報額度為1300元，即在門診產生的醫療費用中，超過1300元的部分才會予以報銷，70歲以下的，報銷比例為70%，而70歲以上，報銷比例則為80%；
3、最高限額：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元；
4、特殊病種：一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有不同。無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保，各地起付線、報銷比例也不一樣。各地有不同的規定，可登錄當地的官網查詢，也可以去社保機構詢問。醫院住院報銷比例是根據醫保種類、醫院級別以及醫保所在地的具體規定等進行認定，但是一般情況下的報銷比例是鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍： （一）應當從工傷保險基金中支付的； （二）應當由第三人負擔的； （三）應當由公共衛生負擔的； （四）在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。