當前位置:首頁 » 費用明細 » 新農合費用包含哪些內容
擴展閱讀
五糧液旗下共多少產品 2025-02-12 12:23:48

新農合費用包含哪些內容

發布時間: 2023-06-10 15:01:41

1. 新農合醫保報銷的范圍包括哪些

新農合醫保報銷范圍包括:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。


新農合報銷流程:


1、參保人員出院後,將住院發票、出院記錄、費用清單及本人身份證交鄉鎮聯辦;


2、審批通過後,將報銷申請統一發送至市農業保險業務中心;


3、報銷資金可在1至2周內收到。



以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍:


(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購葯品所產生的費用;


(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;


(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;


(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫葯費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;


(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫葯費。


以上內容參考 社保網-新農合醫保報銷范圍包括哪些 新農合醫保怎麼報銷?

2. 新農合報銷范圍明細是什麼

法律分析:新農合報銷范圍,大致包括 門診 補償、住院補償以及 大病 補償三部分。 新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。一、新農合報銷范圍

參加新農合的農民,凡在定點醫療機構門診、住院的,都可獲得新農合報銷,其報銷范圍主要包括葯物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以葯物報銷為例,甲類葯物基本可以報銷,部分乙類葯物可報銷,丙類葯物不能報銷;以住院報銷為例,住院床位費或門診留觀床位費也是可以報銷的。

新農合報銷范圍如下:

門診補償:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。中葯發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

二、新農合報銷比例

一、新農合門診報銷比例

1、村衛生室、衛生所報銷比例60%;

2、鎮衛生院報銷比例40%;

3、二級醫院報銷比例30%;

4、三級醫院報銷比例20%;

5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。