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什麼叫醫保外費用

發布時間: 2023-06-18 17:04:15

❶ 什麼是醫保外費用是多少

醫保異地報銷比例為;
異地醫保報銷比例:
醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。
報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類葯品按80%,貴重葯品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
異地醫保報銷范圍:
異地就醫報銷分醫保內用葯和醫保外用葯,醫保外不能報。只需要住院手續及醫葯清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。
一、門(急)診大額醫療補助最高支付限額為5500元;起付標准在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。報銷比例:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
二、住院在一個醫療年度內,第一次住院起付標准,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。報銷比例:起付標准以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。
三、大額醫療救助最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。

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❷ 醫保外費用什麼意思

國家對醫保方面有個目錄,註明了哪些葯品和檢查醫療項目屬於醫保范圍的。
很多的營養類葯品、美容治療,一些非必要葯品都不屬於醫保范圍。在葯品和檢查項目都標有分類的。
醫保外費用就是指的這些東西,項目很多,無法知道具體指的是哪些,只能按照你具體的清單來一一確認。

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❸ 醫保目錄外費用指的是什麼

法律分析:醫保目錄外費用指的是:國家對醫保方面有個目錄,註明了哪些葯品和檢查醫療項目屬於醫保范圍的。很多的營養類葯品、美容治療,一些非必要葯品都不屬於醫保范圍。在葯品和檢查項目都標有分類的。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

❹ 住院治療的醫保內和醫保外是啥意思

住院治療的醫保內和醫保外分別指的是:
醫保內是指在住院時醫院用的各種葯和各種撿查費用可以用醫保報銷的。
醫保外是指在往院時用的葯或其他費用不在醫保報銷范圍內,不能用醫保報銷的,也就是這些費用要全自費的。
拓展資料:
住院醫療保險報銷的是住院期間的費用,包括床位費,膳食費,醫生診療費,檢驗檢查費等合理的必須的醫療費用。
第一次住院起付線是1300元/年,第二次住院起付線是650元/年,年限額是10萬,三級醫院報銷比例起付線~3萬報銷85%,3萬~4萬報銷90%,4萬以上報銷95%,且有社保內和社保外的區別。社保內的按比例報銷,社保外的純自費。詳見下圖:
這是現在我們使用的社保報銷的規則。社保的特點是廣覆蓋,保基礎和多層次。
保基礎:基本的醫療葯品2800類20000多種可以從醫院開出的葯品。基本的醫療項目,基本的醫療設施服務。
對於社保外的葯品,外購葯,進口的葯品社保是不包含的。還有一些醫療材料和項目社保也不包含。這部分費用有時候往往佔了我們醫療費用很大的一部分。
解決醫療費問題我們可以通過購買商業醫療險解決。商業醫療險的特點是保額高,涵蓋社保外用完和治療項目。
商業醫療險可以根據選擇的醫療資源不同,分成百萬醫療,中端醫療和高端醫療。百萬醫療是解決二級及二級以上公立醫院普通部的醫療費用報銷。
中端醫療不僅可以去二級及二級以上公立醫院普通就診,還可以選擇特需部,國際部進行就醫治療,同樣可以報銷費用。
高端醫療可以前往全球的合法醫療機構,私立醫院甚至昂貴醫院進行治療,享受更好的醫療資源。

❺ 什麼是基本醫療之外的費用

基本醫療費用是指符合國家和省市有關基本醫療保險用葯、診療項目、醫療服務設施范圍及支付標准等各項規定的醫療服務而產生的醫療費用。

❻ 醫保統籌外費用是什麼

醫保統籌外費用即不納入醫保報銷范圍的費用,主要包括醫保負面清單內條款所規定項目(如美容性質相關費用),葯品目錄中乙類、丙類不納入報銷比例部分等。
醫療保險統籌是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。
統籌基金包括:統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分;財政補貼;社會捐助;銀行利息;滯納金;商業大病保險等。
醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,實行專項儲存、專款專用,任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
醫療保險作用
一、有利於提高勞動生產率,促進生產的發展。
醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來,醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產率,促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產。
二、調節收入差別,體現社會公平性。
醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。
三、維護社會安定的重要保障。
醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助,有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。
四、促進社會文明和進步的重要手段。
醫療保險和社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現出了「一方有難,八方支援」的新型社會關系,有利於促進社會文明和進步。
五、推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。