❶ 醫保目錄內個人自付費用
一、費用清單總共的醫療費10649元,其中醫保目錄內費用8369元,醫保目錄外費用(個人自費)2279元;
個人自付:醫保目錄內的費用,其中一部分醫保報銷,報銷剩餘的部分稱為自付費用;
個人自付=醫保目錄內費用-醫保支付=8369-4521=3848元
個人自付=起付線+乙類先行自費+按比例自付=800+元;
個人自費,又指醫保目錄外費用,這部分費用醫保是完全不報銷,又稱為丙類費用。
個人支付的費用=個人自付+個人自費。
二、個人自付、個人自費的拆分
具體見下圖
醫療費用主要分為三類,甲類費用(A),乙類費用(B),丙類費用(C)
甲類費用:都可以通過醫保報銷,比例外的由個人支付。A1代表醫保報銷部分,A2代表甲類自付費用;
乙類費用:個人先行自費10%-15%,圖中B3代表此部分;剩餘部分同甲類費用享受同樣的報銷比例,B1代表乙類費用醫保報銷部分,B2代表乙類自付費用;
丙類費用:此費用醫保全部不報銷,屬於自費項目,由個人承擔。
再考慮到醫保都有相應的起付線,因此個人需要承擔的費用為:
起付線+A2+B2+B3+C,這部分需要商業的醫療險解決。
❷ 住院哪些費用屬於自費
1、個人自費(醫療單據中「全自付」項)指不屬於醫保目錄范圍、全額由個人支付的葯品及醫療費用項目等費用,不計入年度醫療費用累計。醫保不報銷的診療項目。主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目。
2、個人自付(醫療單據中「自付二」項)指屬於醫療保險基金支付范圍但應由個人支付一定比例的費用。如乙類葯,不計入年度醫療費用累計。甲類葯全報銷 ,乙類葯報銷70-80%,個人支付20-30%的比例。
3、個人自負(醫療單據中「自付一」項)。指門診自負段、住院起付標准內個人支付的費用,計入年度醫療費用累計。
4、個人承擔(醫療單據中「自付一」項)。指超過門診自負段或住院起付標准以上部分由個人按比例支付的費用,計入年度醫療費用累計。
(1)門診個人承擔比例:年度內自負累計超過規定額度後,進入共負段,醫療費根據醫院類別,由統籌基金和個人按不同比例分擔。
(2)住院個人承擔比例:參保人員醫保年度內住院發生的符合規定的醫療費,起付標准以上部分由醫保基金和個人按不同比例分擔。
住院報銷項目有哪些?
1.葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、_灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
2.60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
【法律依據】
《中華人民共和國保險法》
第一條 為了規范保險活動,保護保險活動當事人的合法權益,加強對保險業的監督管理,維護社會經濟秩序和社會公共利益,促進保險事業的健康發展,制定本法。
❸ 住院醫療費用包括哪些
住院醫療費包括哪些
葯費是看哪些葯了,甲類一般是都報銷的 乙類要自負百分之五左右,丙類是全部自負的。看你辦的是哪種社保了 一般都是這樣的,住院費,手術費這些也一般都可以報銷,看你的全部金額度,有些是超過多少要自己自負百分之幾的。。
住院基本費包含了什麼?
住院表示只能住院報銷,門診費用不能報銷住院費用要先付自付段,即自付段以內的錢全部要自費。自付段標准:按醫療機構的不同等級分別確定:①第一次住院、一級醫療機構500元,二級醫療機構600元,三級醫療機構700元,②第二次住院、一級醫療機構400元,二級醫療機構500元,三級醫療機構600元。③在一個結算年度內第三次(含第三次)及以後每次住院不再設定起付標准。超過自付段的錢再開始核算報銷。 住院基本費用指的是普通床位費,檢查費,醫保葯品費,醫療費用在統籌基金起付標准以上,最高支付限額以下的部分,由統籌基金按以下比例支付,職工、退休人員個人也要負擔一定比例的費用:
一級醫療機構統籌基金支付88%(退休人員90.4%),個人自付12%(退休人員9.6%);
二級醫療機構統籌基金支付85%(退休人員88%),個人自付15%(退休人員12%);
三級醫療機構統籌基金支付82%(退休人員85.6%),個人自付18%(退休人員14.4%)。
不能單純說住院費用,社保報銷百分之九十。應該說,除開自費項目費用外,乙類費用自付15%後,而醫院稍微貴點的葯基亂廳本上都是乙類葯,超過醫院醫保門檻費的部分,再統籌支付 復雜了點,總之————有單位辦理的醫療保險,肯定用醫保住院劃得來,是真的,也不用你找社保拿錢。 醫院會自動少收你應該報銷的部分。 醫院定點是因為為了使醫療資源平均分配,不要讓所有的病人都擠到一家醫院去看
一般住院醫療保險包括哪些項目
住院醫療,包括了,疾病住院,意外住院產生的床位費,葯品費,治療費,護理費,檢查費,救護車費,門診費等
免責一般是,先天性疾病,過往病,遺傳性的疾病不保,違法違規導致的不保,美容,妊娠,斗毆,戰爭,核輻射,醫療事故等導致的住院費用不保
住院醫療還可以附加住院津貼
一般疾病住院,免賠額是3天,意外住院,重疾住院,沒有免賠天數,最高補貼180天
住院醫療主要包括哪些報銷
就是住院,所花費的保費,符合社保報銷范圍的醫療費用,根據合同約定進行報銷!
首先要住院才能報銷,不住院不報銷,
第二,屬於社保報銷范圍的醫療費用才報銷,不屬於社保保險醫療費用,不報銷
第三,保險合同有約定,免賠額,和報銷比例,例如免賠額100元,報銷90%,就是醫療費用,減去100元,再報銷90%!
住院醫療保險是什麼意思,包括什麼
1.住院醫療保險是指在保單的有效期內,被保險人因疾病或意外傷害而住院時,對被保險人在住院期間所支付的治療費、醫葯費、手術費、輸血費、輸氧費、理療費、敷料費、檢查檢驗費等必要費用,由保險人給付保險金的一種保險。
2.在住院醫療保險里,保險人一般不負責的費用有:(1) 戰爭、軍事行動、暴力、核輻射所致的住院醫療費用;(2) 分娩、墮胎、流產、家庭病床、住院療養所支付的費用;(3) 打架斗毆、違法、故意行為所致的醫療費用;(4) 因投保前遺留的生理缺陷或疾病致殘所致和投保時隱瞞的疾病所致支付的醫療費用;(5) 基本醫療保險規定的自費支付的葯品費;(6) 住院支付的床位費、伙食費、陪護費、賠償費、取暖費、掛號費、救護車費、擔架費、安裝假肢費及住院造成的誤工費;(7) 健康觀察期內,疾病住院所支付的費用;(8) 在非公立醫療的住院醫療費用;
3.住院醫療保險的保險期限一般為一年。被保險人在保險期限內的住院,其每次給付的保險金額在投保時約定,超過保險金額時不予報銷(一年內可多次重復手棗報銷,每次以保額為限,中途間隔的觀察期為90天)。跨保險年度住院且按時續保的被保險人,其住院醫療畢陪拆費根據實際發生時間,分別由原保險單或新保險單負責。
個人住院醫療保險包括哪些?個人住院醫療保險有哪些?
(1)住院床位費保險金,
(2)住院雜項費及手術費保險金。
雜項費及手術費指:一般護理費、醫葯費、治療費、診療費、檢查費、化驗費、放射費、麻醉費、輸血費、輸氧費、材料費、手術費。
醫療保險包括哪些內容?
1.普通醫療保險
普通醫療保險給被保險人提供治療疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫葯費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低,比較適用於一般社會公眾。由於醫葯費用和檢查費用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定,保險人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時,保險人不再負責任。
2.住院保埂
由於住院所發生的費用往往很高,所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術費用、醫葯費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院,住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比,而不是全部。
3.手術保險
這種保險提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。
4.綜合醫療保險
綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險,其費用范圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。
5.特種疾病保險
某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌症、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險金額比較大,以足夠支付其產生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項,如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症;亦可以是多項,把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤,心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等等。一旦在保險單生效之日起180天後,被保險人經一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的,可向保險公司申請給付全數的保險金額,保險責任即行終止。
住院費包括手術費嗎? 門診費有是什麼? 10分
由住院產生的—切弗用是住院費。而丘門診看病產生的弗用,包括打針拿葯理療等。
住院醫療保險包括哪些內容?住院醫療保險怎麼報銷?
您好,住院醫療保險是指在保單的有效期內,被保險人因疾病或意外傷害而住院時,對被保險人在住院期間所支付的治療費、醫葯費、床位費、護理費、檢查檢驗費、救護車費、手術費、門診費等必要費用,由保險人給付保險金的一種保險。
住院醫療保險報銷所要帶的資料:住院收據(原件),住院費用明細清單(原件),門診病歷(原件),出院小結、診斷證明書(原件)。這里給你提供一個參考鏈接:tieba./p/3700243533