❶ 深圳新生兒醫保報銷比例
法律分析:深圳新生兒醫保屬於二檔醫保,報銷比例按二檔醫保計算。
門診報銷比例:屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。住院報銷比例:1、可到綁定的社康中心結算醫院住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:一級醫院:85%;二級醫院:80%;三級醫院:75%。2、如果不經過轉診,到結算醫院以外的規定醫院住院,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第十二條 用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費,記入個人賬戶。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的,應當按照國家規定繳納基本養老保險費,分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
❷ 深圳新生兒醫保報銷
深圳新生兒醫保屬於二檔醫保,報銷比例按二檔醫保計算。
門診報銷比例:
屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
住院報銷比例:
1.參保少兒及大學生住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,由醫療保險基金支付90%。
2.參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付,但最高支付金額不超過深圳市社會保險行政部門公布的普及型價格:
屬於國產材料的:按實際價格的90%支付
屬於進口材料的:按實際價格的60%支付
3.參保人住院床位費由基本醫療保險大病統籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規定標准:
最高支付金額為深圳市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔,即60元。
來源
❸ 新生兒醫保怎麼報銷
新生兒保險報銷流程一般為:申報人向所在地區勞動保障工作站或者醫保辦理單位報送申請材料,單位初審資料,填寫申報明細表,接著醫療審核科審核辦理材料,列印通知單,報送主管主任審批,給與報銷,沒有審核通過的,次月告知不予通過的原因,返還申請材料。
注意事項:
1、住院時一定要使用新生兒自己的名字,告知醫院一聲孩子已經參加居民醫保,盡量使用醫保報銷目錄內葯物和治療方式,少用自費葯物。
2、新生兒參保後,如住院治療,應該收好住院醫療費收據原件、住院費用明細原件、診斷書原件等資料,以便之後報銷使用。
3、參保新生兒住院時,要在住院時持「住院證」到參保的人力資源社會保障服務中心開具無卡證明,並交給醫院醫保辦,住院時憑無卡證明辦理住院手續,方便以後報銷。
新生兒出生醫保的報銷:
新生兒出生醫保是可以報銷的,需先結清好住院費用,等新生兒醫保卡辦理完畢後再去社保中心辦理報銷手續即可。報銷時需准備的資料包括:保險申請表、住院清單及繳費發票、出生醫學證明復印件、戶口本復印件、加蓋醫院公章的醫囑清單等。
1、先辦理出生證明
生寶寶所在醫院,在寶媽出院時會告知,1月內來醫院辦理出生證明,出生證明盡早辦理,去的時候,一定想好寶寶的名字,名字以後不能改了,拿著夫妻雙方的戶口、結婚證、身份證,出院結算清單。
2、給寶寶上戶口,在醫院開出寶寶的出生證明,是一張紙,上面有主頁和副頁,是連接一起的,醫院會囑咐你的,主頁副頁自己不能撕開,要交給戶口所管轄的派出所,副頁由民警自己撕下留存,而主頁是自己留存的,這個一定要自己保管好,用途大,孩子出國留學,可能用的到。
3、社區錄入個人信息及辦理新生兒社保,給寶寶上完戶口,28天之內,拿著出生證明、身份證、戶口本,去自己所在的社區,給寶寶錄入個人信息,姓名,身份證號等。給寶寶信息錄入完成後,可以給寶寶辦理社保了,需要寶寶一張白底的2寸照片,工作人員會和你核對家庭信息,無誤後給一張單子。
4、銀行開卡,家長拿著社區開的單據,要在社區指定的銀行開戶建卡,新生兒社保一年50元(各個地區價格不同),存入銀行卡,建議一次性交到7歲,7年中如果忘記交太耽誤事。
5、社保大廳辦理報銷手續,拿著社區給的單子,到指定的社保大廳辦理卡片,只需要交20元,交給工作人員,就給辦理了,新生兒社保卡,需要2個月之後來取,新生兒社保卡在辦理的當天生效。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。