❶ 住院醫保是怎麼報銷的
住院醫保報銷時需攜帶以下資料:
1.身份證或社會保障卡的原件;
2.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
3.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件;
4.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
5.醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件。
只要帶上所有資料到當地社保中心相關部門申請辦理就可以,當地社保局的工作人員經審核,資料齊全、符合條件的,就會即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
(1)報銷住院費用怎麼報擴展閱讀:
結算程序
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費
用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
(四)轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
❷ 醫院費用怎麼報銷
您好,醫療費用報銷的流程如下,報銷時需攜帶以下資料:1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6、定點葯店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。其次,在沒有醫保卡如何報銷1、醫療保險必須連續繳交滿三個月以上,第四個月才生效,才可以報銷相關醫療費用。可以在醫療保險生效以後,讓公司統一去當地社保部門辦理醫療卡,並不需要住院證明。2、醫保卡還未領到,個人住院後也是可以申請醫療費用報銷的,個人可以通過提供相關材料到所屬醫保中心報銷。一般情況下,若個人未領到醫保卡,可以到醫保中心做一張專門用來看病的臨時卡,以方便就醫。3、報銷資料申請報銷時需帶齊醫院的發票、總清單、醫囑證明、病歷等材料。4、醫保卡的報銷是只限於再指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用,報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費葯是不予報銷的、乙類葯品是報銷80%的,床位費是有限額的,按規定的一些檢查費和診療費也是不報銷的。社保醫療保險是國家對於所有參加社會保險的勞動者提供的基本醫療保障,此項保險公司每月須向社保中心支付個人工資的10%,個人須支付工資的2(個人支付的全部及公司支付的一部分返還到個人北京銀行的醫保存摺中),報銷比例:門診:全年累計1800元以下部分,全部自付;全年累計1800元以上部分,可以報銷50%。全年累計20000元以上部分:全部自付。住院:1300元以下部分,全部自付;1300元以上部分,根據醫院級別及金額不同,可報銷85%至97%不等。7萬元以上部分:全部自付。報銷時間:(1)門診:累計超過1800元後,交與人力資源部代為去社會保險中心報銷。(2)住院:直接通過醫院結算報銷。5、報銷需提供材料:醫療藍本、掛號條、收據、處方底方、化驗單、特殊檢查證明等
【法律依據】《社會保障法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算
❸ 醫保住院費用如何報銷
醫保住院費用報銷流程如下:
1、入院時,有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院;
2、出院時,醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續;
3、然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。
醫保報銷後怎麼撤銷報銷
1、一般是是可以撤銷的,不過要做一個撤銷的聲明,以便醫院及時停下來報銷程序;
2、醫保的門診報銷如果是意外傷害治療是可以報銷的,住院醫療保險不是所有的收費都報,主要報的是治療費及床位費還有手術費及醫葯費等,陪床費及空調費及洗滌費都是不報銷的,門診的報銷比例一般情況下是扣險100元的免賠額然後按比例賠付,住院的費用一般是定額給付與比例給付。
醫保住院如何二次報銷比例是多少
1、社區醫療的報銷比例是根據醫院的等級而定的,等級越高報銷的比例就越少。通常社區醫保報銷比例是百分之35%-45%。
2、所報的醫療費用及醫葯主要包括醫保范圍之內的,但保范圍之外的醫療設施及醫葯費是不報銷的由個人自己承擔;
3、住院15天就要出院,過一段時間再住院。只給醫院結15天的費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。