住院費用醫保怎麼報銷公式

⑴ 住院醫療報銷是怎麼報的

醫保報銷的一般公式，如下：報銷金額=[治療總費用-起付線-自費部分]_報銷比例(70%-90%)註：起付線即治療費用超過最低限額，才可報銷，起付線各地區有差異，一般1000-2000元。最高報銷額即報銷的錢不能超過最高限額，各地區也有差異，一般幾十萬。我們生病會遇到門診，住院和大病三種情況：普通門急診：頭疼腦熱，掛個號看完病拍拍屁股走人。
住院有那些規定？
需要一段時間集中治療，典型的如生孩子、心臟病手術，費用包括住院期間的各種床位、診療、手術、護理費用等等。大病：比如癌症、尿毒症、器官移植等，醫療花費巨大，需要特殊報銷。門診，住院和大病都有自己的起付線、最高報銷限額和報銷比例，我們逐一說明。
（1）門診報銷比例：門診可以通俗理解為小病，不需要住院治療。首先，個人賬戶的錢可以直接當現金使用，比如平時頭疼發燒，感冒輸液去定點醫療機構或定點零售葯店買葯，可以直接刷我們的醫保卡個人賬戶上的錢。其次，如果一年內看病花費的比較多，超過了最低起付線（各地區標准不同，北京地區是1800元），醫保可以按比例給我們報銷，醫院級別越高，報銷的比例越低。如北京規定在社區醫院門診的報銷比例是90%，非社區醫院為70%。
（2）住院報銷比例：一般疾病，做手術到指定醫院住院治療。住院部分的醫療費用會自動關聯到我們的醫保社會統籌賬戶，而最後能報銷的計算方法也和上面門診的計算方法類似。
上有最高限額：一般是當地年平均工資的4倍來計算，北京現在是10萬。下有起報線：低於這個免賠起報線，不報。北京住院起報線是1300元。中間有自費部分：昂貴的不在社保保險范圍內的進口葯，不報。去掉起報線和自費部分之後，剩下的部分按比例報銷，北京採用的是累進制報銷，也就是花的越多報銷比例越大。
綜上所述,報銷金額=[治療總費用-起付線-自費部分]_報銷比例(70%-90%)且起付線即治療費用超過最低限額，才可報銷，
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑵ 醫保報銷計算公式

醫保報銷計算公式=總費用-起付線-葯品及檢查中自費部分*報銷比例。醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。醫保報銷的具體規定如下：
1、在醫保規定的醫療機構和葯店就醫、買葯可以報銷，除此之外參加醫保的人員在非定點醫療機構發生的急診費用也可以報銷；
2、購買在《基本醫療保險目錄》裡面的葯品，才可以報銷，甲級葯物全部報銷，乙級葯物部分報銷，丙級葯物不能報銷；
3、只有符合基本醫療保險診療項目范圍的才可以全額報銷或者部分報銷。；
4、服務設施只有符合基本醫療保險醫療服務設施的標准范圍，才可以報銷。主要包括住院床位費和急診、門診留觀床位費，比如護工費、膳食費之類的，不能報銷。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

⑶ 住院報銷比例怎麼計算

報銷計算公式：(住院費用—起付金—自費部分)X補償比例=報銷金額
【法律依據】：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第四十四條病人使用個人帳戶時，可以在任何一個定點醫療機構和定點葯店就醫、購葯。

醫療費用按規定由統籌基金支付的，病人應當到指定的定點醫療機構就醫。

第四十五條統籌基金支付醫療費用，根據總量控制原則，可以實行總額預付制結算。

社會保險經辦機構可以根據定點醫療機構的醫療服務數量、質量及參保人員合法醫療權益保障情況，對預付的統籌基金數量進行調控。

⑷ 醫院報銷怎麼算的

這個要根據在什麼醫院治療來定，越是高級的醫院報銷比例越低，在鄉鎮衛生院可能報到90%，到省級重點醫院就可能只有20—30%，而且要注意住院有門檻費是不報銷的。醫保的報銷公式為：（總費用-門檻費-自費葯-超支費用-自費項目費用）*（75+年齡*0.2）％，其中：門檻費根據醫院等級和社平工資而定；自費葯各地有詳細葯品分類規定；超支費用是一些自己需要擔負的部分費用；自費項目費用是一些規定外的檢查費等；醫保報銷比例根據就診醫院級別的不同與醫保類型的不同有所區別。城鄉居民醫療保險繳費額度是固定的，繳費方式為年繳，為520元一年。城鎮職工醫療保險繳納費用是按照工資基數繳納，計算公式為：」總繳納費用=繳納基數*個人繳納比例+繳納基數*公司繳納比例「。以北京上班月工資7000的小王為例，套入上述公式，其醫療保險在正常繳納的情況下費用為「7000*2%+3+7000*10.8%=143(個人)+756(單位)=899」，因為北京市醫療保險與生育保險合並計算，所以此繳費內含生育保險費用。靈活就業醫療保險，也是按照繳納基數來計算，上限為26541元，下限為3613元，在這區間內自己選擇繳納基數，且選擇完之後一年內不可變更。各地政策各有不同，其他地區以當地社保局為准。計算方式為「繳納費用=繳納基數*繳納比例」，根據自己選擇的繳納基數與當地的繳納比例相乘即可，注意的是這是月繳的費用，年費用乘以12即可。
醫葯費報銷比例怎麼算？
醫葯費報銷比例怎樣算，要根據當地政策及醫保類型而定。一、職工報銷：在職職工到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例為在社區醫院90%、其他定點醫院70%，最高限額可報20000元。70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%（非社區醫院）、90%（社區醫院）。
綜上所述,：這個要根據在什麼醫院治療來定，越是高級的醫院報銷比例越低，在鄉鎮衛生院可能報到90%，到省級重點醫院就可能只有20—30%，而且要注意住院有門檻費是不報銷的。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。