⑴ 社保內或外住院的醫療費用是什麼意思
社保內或外住院的醫療費用是社保內指的是按照當地的醫療保險規定，納入醫療保險報銷范圍內的類目，社保外可能指的是醫療保險目錄外或者不予報銷的費用。
社會保險是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。社會保險計劃由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅（費）形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配製度，它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。
在中國，社會保險是社會保障體系的重要組成部分，其在整個社會保障體系中居於核心地位。另外，社會保險是一種繳費性的社會保障，資金主要是用人單位和勞動者本人繳納，政府財政給予補貼並承擔最終的責任。但是勞動者只有履行了法定的繳費義務，並在符合法定條件的情況下，才能享受相應的社會保險待遇，社會保險是社會保障制度的一個最重要的組成部分。所以，在討論社會保險的歷史時就不能把社會保險從社會保障中抽出來。
《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
一、應當從工傷保險基金中支付的；
二、應當由第三人負擔的；
三、應當由公共衛生負擔的；
四、在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
⑵ 住院醫療費用包括哪些
住院醫療費包括哪些
葯費是看哪些葯了，甲類一般是都報銷的 乙類要自負百分之五左右，丙類是全部自負的。看你辦的是哪種社保了 一般都是這樣的，住院費，手術費這些也一般都可以報銷，看你的全部金額度，有些是超過多少要自己自負百分之幾的。。
住院基本費包含了什麼?
住院表示只能住院報銷，門診費用不能報銷住院費用要先付自付段，即自付段以內的錢全部要自費。自付段標准：按醫療機構的不同等級分別確定：①第一次住院、一級醫療機構500元，二級醫療機構600元，三級醫療機構700元，②第二次住院、一級醫療機構400元，二級醫療機構500元，三級醫療機構600元。③在一個結算年度內第三次（含第三次）及以後每次住院不再設定起付標准。超過自付段的錢再開始核算報銷。 住院基本費用指的是普通床位費，檢查費，醫保葯品費，醫療費用在統籌基金起付標准以上，最高支付限額以下的部分，由統籌基金按以下比例支付，職工、退休人員個人也要負擔一定比例的費用：
一級醫療機構統籌基金支付88％（退休人員90.4%)，個人自付12％（退休人員9.6％）；
二級醫療機構統籌基金支付85％（退休人員88%），個人自付15%（退休人員12％）；
三級醫療機構統籌基金支付82％（退休人員85.6％），個人自付18％（退休人員14.4%）。
不能單純說住院費用，社保報銷百分之九十。應該說，除開自費項目費用外，乙類費用自付15%後，而醫院稍微貴點的葯基亂廳本上都是乙類葯，超過醫院醫保門檻費的部分，再統籌支付 復雜了點，總之————有單位辦理的醫療保險，肯定用醫保住院劃得來，是真的，也不用你找社保拿錢。 醫院會自動少收你應該報銷的部分。 醫院定點是因為為了使醫療資源平均分配，不要讓所有的病人都擠到一家醫院去看
一般住院醫療保險包括哪些項目
住院醫療，包括了，疾病住院，意外住院產生的床位費，葯品費，治療費，護理費，檢查費，救護車費，門診費等
免責一般是，先天性疾病，過往病，遺傳性的疾病不保，違法違規導致的不保，美容，妊娠，斗毆，戰爭，核輻射，醫療事故等導致的住院費用不保
住院醫療還可以附加住院津貼
一般疾病住院，免賠額是3天，意外住院，重疾住院，沒有免賠天數，最高補貼180天
住院醫療主要包括哪些報銷
就是住院，所花費的保費，符合社保報銷范圍的醫療費用，根據合同約定進行報銷！
首先要住院才能報銷，不住院不報銷，
第二，屬於社保報銷范圍的醫療費用才報銷，不屬於社保保險醫療費用，不報銷
第三，保險合同有約定，免賠額，和報銷比例，例如免賠額100元，報銷90%，就是醫療費用，減去100元，再報銷90%！
住院醫療保險是什麼意思，包括什麼
1.住院醫療保險是指在保單的有效期內，被保險人因疾病或意外傷害而住院時，對被保險人在住院期間所支付的治療費、醫葯費、手術費、輸血費、輸氧費、理療費、敷料費、檢查檢驗費等必要費用，由保險人給付保險金的一種保險。
2.在住院醫療保險里，保險人一般不負責的費用有：（1） 戰爭、軍事行動、暴力、核輻射所致的住院醫療費用；（2） 分娩、墮胎、流產、家庭病床、住院療養所支付的費用；（3） 打架斗毆、違法、故意行為所致的醫療費用；（4） 因投保前遺留的生理缺陷或疾病致殘所致和投保時隱瞞的疾病所致支付的醫療費用；（5） 基本醫療保險規定的自費支付的葯品費；（6） 住院支付的床位費、伙食費、陪護費、賠償費、取暖費、掛號費、救護車費、擔架費、安裝假肢費及住院造成的誤工費；（7） 健康觀察期內，疾病住院所支付的費用；（8） 在非公立醫療的住院醫療費用；
3.住院醫療保險的保險期限一般為一年。被保險人在保險期限內的住院，其每次給付的保險金額在投保時約定，超過保險金額時不予報銷（一年內可多次重復手棗報銷，每次以保額為限，中途間隔的觀察期為90天）。跨保險年度住院且按時續保的被保險人，其住院醫療畢陪拆費根據實際發生時間，分別由原保險單或新保險單負責。
個人住院醫療保險包括哪些？個人住院醫療保險有哪些？
(1)住院床位費保險金，
(2)住院雜項費及手術費保險金。
雜項費及手術費指：一般護理費、醫葯費、治療費、診療費、檢查費、化驗費、放射費、麻醉費、輸血費、輸氧費、材料費、手術費。
醫療保險包括哪些內容?
1.普通醫療保險
普通醫療保險給被保險人提供治療疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫葯費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低，比較適用於一般社會公眾。由於醫葯費用和檢查費用的支出控制有一定的難度，所以，這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定，保險人支付免賠額以上部分的一定百分比，保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時，保險人不再負責任。
2.住院保埂
由於住院所發生的費用往往很高，所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術費用、醫葯費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比，而不是全部。
3.手術保險
這種保險提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。
4.綜合醫療保險
綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險，其費用范圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。
5.特種疾病保險
某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付，一般居民家庭難以承受。例如癌症、心臟疾病等。所以，人們通常要求這種保單的保險金額比較大，以足夠支付其產生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病，可以是單項，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症；亦可以是多項，把約定的幾種重大疾病一一列舉，如惡性腫瘤，心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等等。一旦在保險單生效之日起180天後，被保險人經一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的，可向保險公司申請給付全數的保險金額，保險責任即行終止。
住院費包括手術費嗎？ 門診費有是什麼？ 10分
由住院產生的—切弗用是住院費。而丘門診看病產生的弗用，包括打針拿葯理療等。
住院醫療保險包括哪些內容?住院醫療保險怎麼報銷?
您好，住院醫療保險是指在保單的有效期內，被保險人因疾病或意外傷害而住院時，對被保險人在住院期間所支付的治療費、醫葯費、床位費、護理費、檢查檢驗費、救護車費、手術費、門診費等必要費用，由保險人給付保險金的一種保險。
住院醫療保險報銷所要帶的資料：住院收據(原件)，住院費用明細清單(原件)，門診病歷(原件)，出院小結、診斷證明書(原件)。這里給你提供一個參考鏈接：tieba./p/3700243533
⑶ 住院報銷都報銷哪些費用
住院醫保報銷的范圍如下：
(一)搶救期間醫療費用、搶救期間，原則上醫療費用按醫保標准執行，需特殊處理的傷情，首先根據醫院監護和護理的級別判斷搶救;其次依據傷情需要，對合理的、必要的自費葯品和進口葯品、監護費用等進行審核，並核對使用劑量、次數是否與傷情相符，對相符部分予以認可。如手術麻醉葯、止血葯、輸血(輸血互助費除外)、輸氧、監測等。生命體征平穩後，應立即轉入普通病房，嚴格按照《城鎮職工社會醫療保險葯品目錄》執行。
(二)住院期間醫療費、住院期間費用全部按照醫保標准審核：與傷情無關的費用不予賠付;與傷情有關的預防性醫保用葯給予賠付、非醫保用葯不予賠付;與治療傷情有關的在使用了同類型其他葯物情況下醫保限制性用葯、與醫保葯同名的進口葯根據病情需要考慮可最高賠付50%;對住院期間常規的、與傷情無明顯的直接因果關系的各種檢查如B超、心電圖、化驗等最多可賠付1次;與傷情無關的大型的檢查不予賠付、與傷情有關的根據病情需要予以賠付、對不必要的重復檢查不予賠付;對牙齒冠折、缺失需要鑲牙、補牙的給予補償修復原則，價格視當地標准300元—600元以內酌定(含治療費)，對資料不齊全(如無病歷、清單等)2000元以下的費用在客戶簽字同意自負30%後審核，2000元以上的經負責人簽字後按批示意見審核。對事故誘發某種疾病或加重原有病情的特殊情況需要報總公司批准後審核。
(三)手術材料及輔助用具。按醫保規定的國產普及型標准核定，使用國產豪華型或進口材料，其差價部分由客戶自行承擔。
(四)床位費：按當地醫保標准。若因急性-腦外傷、復合性內臟損傷昏迷需住ICU(重症監護病房)者除外，但脫離危險後應立即轉入普通病房。
(五)康復理療費：按當地醫保標准。原則上不得超過3種，醫保范圍以外的康復理療不予賠償。
(六)換葯及康復功能指導訓練：按當地醫保標准結合病情需要核定。
(七)救護車費：按當地衛生部門及物價部門核定的標准計算。
(八)其他費用：按照《城鎮職工社會醫療保險政策法規及其問答》規定的不予賠償的費用不予賠償
(九)續醫費：被保險人為提前結案，對傷者未來可確定且必須的續醫費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫生有明確記錄需要繼續治療或半年、一年後取內固定物或是定期復查或是記錄了後續治療費用，同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經支付了後續費用的才可審核續醫費。審核續醫費根據病情需要， 對明顯超出病情需要的不予賠償。
雖然很多人都有購買醫療保險，但不管是買的社保中的醫療保險，還是商業中的醫療保險，實際在生病報銷治療費用的時候，對應也有具體的報銷范圍，也就是說並不是所有發生於治療中的費用，均可以進行報銷。而報銷的比例，也會與參保的年限、繳費的比例息息相關。
法律依據：
《社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍： (一)應當從工傷保險基金中支付的; (二)應當由第三人負擔的; (三)應當由公共衛生負擔的; (四)在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
第三十二條
個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。
⑷ 什麼是基本醫療之外的費用
基本醫療費用是指符合國家和省市有關基本醫療保險用葯、診療項目、醫療服務設施范圍及支付標准等各項規定的醫療服務而產生的醫療費用。
⑸ 住院治療的醫保內和醫保外是啥意思
住院治療的醫保內和醫保外分別指的是：
醫保內是指在住院時醫院用的各種葯和各種撿查費用可以用醫保報銷的。
醫保外是指在往院時用的葯或其他費用不在醫保報銷范圍內，不能用醫保報銷的，也就是這些費用要全自費的。
拓展資料：
住院醫療保險報銷的是住院期間的費用，包括床位費，膳食費，醫生診療費，檢驗檢查費等合理的必須的醫療費用。
第一次住院起付線是1300元/年，第二次住院起付線是650元/年，年限額是10萬，三級醫院報銷比例起付線～3萬報銷85%，3萬～4萬報銷90%，4萬以上報銷95%，且有社保內和社保外的區別。社保內的按比例報銷，社保外的純自費。詳見下圖：
這是現在我們使用的社保報銷的規則。社保的特點是廣覆蓋，保基礎和多層次。
保基礎：基本的醫療葯品2800類20000多種可以從醫院開出的葯品。基本的醫療項目，基本的醫療設施服務。
對於社保外的葯品，外購葯，進口的葯品社保是不包含的。還有一些醫療材料和項目社保也不包含。這部分費用有時候往往佔了我們醫療費用很大的一部分。
解決醫療費問題我們可以通過購買商業醫療險解決。商業醫療險的特點是保額高，涵蓋社保外用完和治療項目。
商業醫療險可以根據選擇的醫療資源不同，分成百萬醫療，中端醫療和高端醫療。百萬醫療是解決二級及二級以上公立醫院普通部的醫療費用報銷。
中端醫療不僅可以去二級及二級以上公立醫院普通就診，還可以選擇特需部，國際部進行就醫治療，同樣可以報銷費用。
高端醫療可以前往全球的合法醫療機構，私立醫院甚至昂貴醫院進行治療，享受更好的醫療資源。
⑹ 社保的報銷范圍有哪些
社保是國家賦予我們每個人的福利。我們去醫院就醫，都會記得要帶上社保卡。
大家已經習慣性認為，只要有醫療費用產生，社保或多或少可以報銷，其實不然。
社保不是萬能的，它只是提供了最基礎的保障。
那麼，哪些情況可以報，哪些情況不報銷呢?
趕緊跟著一起來看看。
社保報銷范圍有哪些哪些情況社保不報銷醫保不報銷怎麼辦總結01 社保報銷范圍有哪些
話不多說，我們先來看圖。
從表中我們可以看出:
社保報銷主要包括醫療保險報銷、生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。
其中醫療報銷比例是最高的，但會因各地政策不同會存在一定差異。
生育保險保障主要包括:
產檢費用
生產期間的醫療費用
生育補貼
男職工假期津貼
工傷保險保障主要包括:
工傷醫療費
包括:輔助器具費、康復治療費等。
工傷救治相關費用
包括:外地就醫交通費、食宿費、生活護理費、住院伙食補助費 、康復治療費等。
工傷補貼
包括:傷殘津貼、喪葬補助金、一次性工亡補助金、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、 一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、供養親屬撫恤金等。
其中，工傷保險報銷還必須先進行《工傷認定》，才能確定是否符合報銷標准。
除此之外，絕大部分因為生病或意外需要就醫而產生的醫療費用，就要由醫保來報銷了。
02 社保有哪些情況不報銷?
簡單說完社保的報銷范圍，我們再來看看，社保究竟有哪些情況不報銷。
依然從生育險、工傷保險、醫療保險三個維度來看。
生育保險不報銷的情況有:
辯物余去境外或到港澳台生孩子產生的費用，不報銷。
超過規定的報螞族銷期限再去報銷，也不報銷。
繳納生育保險未達1年，或生產時生育險已經停繳的，不報銷。
報銷需要的材料不全的，不報銷。
工傷保險不報銷的情況包括:
逾期報銷。報銷期限一般在收到工傷認定書後60日內。
傷重程度沒有達到最低級別10級。
蓄意刀傷跌打、交通事故、兇殺等造成的傷害。
無工傷證明、或報銷資料不齊全的。
不符合工傷認定情況的。
門診醫療費用。
工傷保險未繳納滿一年或停止繳納。
接下來就是我們最常用的醫療保險報銷了。
醫療保險保障:
醫保是社保報銷中使用率最高的，所以不管是報銷額度還是報銷范圍，限制也更多。
簡單地說，醫保報銷限制，包括兩定點、三目錄、起付線、封頂線、報銷比例、封頂線等。
如下圖:
符合這幾個限制條件規定的費用，才可報銷。
例如，醫保三目錄規定了葯品、定點醫院、疾病報銷和醫療范圍等。
《葯品目錄》也會不定期調整，而就在剛剛過去的8月，有8類比較常見的葯品被踢出葯品目錄。
此外，以下幾種特殊情況，醫保是不報銷的。
自行就醫
比如不去指定醫院就醫，或不按要求辦理轉診單。
治療期間的服務性收費
比如出診費、伙食費、營養費、輸血費、冷暖氣費等。
故意傷害產生醫療費
因車禍、打架、酗酒等原因產生的醫療費用。
矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
應當從工傷保險、生育保險基金中支出的費用。
應當由第三人負擔的醫療費用。
這一條可能很多人不理解，舉個例子:
小王在過馬路時，在斑馬線上被違法闖紅燈的車輛撞倒受傷。
在這類交通事故中，應當由第三方責任人(即肇事司機)承擔的醫療費用，醫保不報銷。
如果此時小王自行到醫院就醫，不對醫生說明受傷真實原因，而是讓醫生按照意外跌倒等原因給自己治療，並使用醫保報銷，屬於欺詐騙保行為。
當然，以上只是各地通用的情況，具體報銷還要遵循當地詳細的報銷政策。
03 醫保不報銷怎麼辦?
概括地說，醫保不夠，商保來湊。
對於普通工薪家庭而言，彌補醫保的不足，重點考慮百萬醫療險、意外險和重疾險。
1、預算有限，建議優先購買醫療險
由於醫保報銷有起付線、封頂線、醫保目錄限制等問題，使得醫保的實際報銷比例大打折扣。
而醫療險可以作為醫保的補充，大大提高因意外或者疾病後的醫療費用報銷比例。
2、意外險必不可少
對於成年人來說，萬一發生意外傷殘或者身故，後果是不可估量的。
意外險保費便宜，杠桿率高。
如果買了意外險，萬一發生意外傷殘或者身故了，會有一筆錢一次性賠給家裡人。
3、重疾險彌補收入損失
重疾險的功能與前兩類險種有重合之處。
不同的是，罹患重大疾病可能造成收入暫時或者永久中斷。
且病人無論是在生病還是康復期間，都需要專人照顧，後續還要服葯，家庭還有各種開支等。重疾險可以有效補償收入損失。
除此之外，保障型的攜滾壽險和理財型的年金險，也可以適當配置一些。
04總結
現在大部分中國人已經不愁吃穿，也都參加了職工醫保或居民醫保、新農合。
但依然還有很多人看不起病，或者一場大病而傾家盪產。
這也是為什麼一直強調:
只要條件允許，除了醫保，大家最好配置一份商業保險，給自己和家人增加一道防火牆。
醫保、商保相結合，才能獲得更全面的保障，免除後顧之憂。