㈠ 醫保報銷公式怎麼算
醫保能報銷的費用我們使用以下計算公式:
(醫保目錄內費用總和-乙類費用的自付部分-起付線)×報銷比例=醫保能報銷的費用
醫療保險統籌基金對參保人一個醫保年度內發生的屬於政策范圍內醫療費用進行補償的最高限額。也就是說,以一個年度為期限,累沖孝計計算能從醫保基金獲得的最高報銷金額。
醫保報銷比例計如下:
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
5、中葯發票附上處方每貼限額1元;
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元 。
7.如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以散氏稿下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
法律依據
《中華人民共和國勞動法》
第二十九條
參保人核伏員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。