A. 孕婦醫保報銷范圍
你好
懷孕產前檢查、分娩等均屬於生育保險基金支付部分,不能走醫保報銷。
你的醫保,如果是單位辦理的,應該單位也辦理了生育保險,生育保險必須單位辦理、個人不用繳納費用。
若已經有生育險,參保繳費半年就可以享受。確認懷孕後,辦理生育服務證後,到社保登記審核,可以享受產檢、分娩、產後訪視、生育津貼等。生育津貼是你的社保繳費基數除以30天乘以所有產假時間。
職工符合規定的門診產前檢查費用由生育保險基金實行限額支付,其中,在規定限額以內(含限額)的部分,由生育保險基金按照實際費用支付;超過限額的部份由個人自負,定點醫療機構可直接向個人收取。文件規定:生育醫療費有:
(一)門診產前檢查醫療費用限額,標准為500元,其中,首次產檢費用定額185元。
(二)分娩和流(引)產醫療費用定額標准:
1、順產:三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院980元;
2、助娩產:三級醫院2000元、二級醫院1600元、一級醫院1350元;
3、剖宮產:三級醫院3000元、二級醫院2400元、一級醫院1980元;
4、符合計劃生育規定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產術:三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院1000元;
5、住院人工流產術:三級醫院580元、二級醫院480元、一級醫院390元;
6、門診人工流產手術:三級醫院180元、二級醫院150元、一級醫院130元。
職工符合生育保險規定的分娩、流(引)產費用低於定額標准90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;醫療費用高於定額標准90%低於100%(含)時,按定額進行結算;醫療費用高於定額標准100%低於150%(含)的部分,個人自負30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;醫療費用高於定額標准150%以上的部分,個人自負30%,剩餘部分由社會保險經辦機構根據對定點醫療機構醫療服務年度考核結果確定支付比例。
(三)產後訪視費單次限額,標准為15元/人次,累計限額30元。
B. 孕檢可以報銷醫保嗎
生育保險的重要性是非常突出的,沒有什麼特別商業保險的用戶,購買保險是非常重要的。通常情況下,孕婦的檢查費用一般來說是不在醫保的范圍里的,但可以在生育保險里。按照社保的標准來看,如果購買生育保險滿一年,懷孕生子是可以報銷費用的。
孕期的產檢及生產費用醫保不給報銷,一般是通過生育保險費用報銷。也就是說,孕期檢查的費用一般都是在門診進行的,不會進行報銷。育保險是包括產婦在醫院生產的時候產生的費用,這個費用是產婦在醫院住院的時候就可以直接報銷了的,但是這個懷孕檢查費用是不報銷的。
懷孕檢查的費用並不在醫保報銷范圍內,如果女性有交醫保的話,可以使用醫保卡里的余額來支付。至於商業保險是否能夠進行報銷,是需要根據購買的商業保險來確定的。簡單來說,如果有購買商業保險的話,部分險種也可進行一定比例的報銷。
拓展資料
生育保險報銷范圍內的標准
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標准為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
生育保險報銷多少
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
生育保險政策強調,生育津貼高於本人產假工資標準的,用人單位不得剋扣;生育津貼低於本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。舉例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統一支付給單位後,超過平均工資的500元用人單位不能剋扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。