Ⅰ 急診留觀的費用醫保可以報銷嗎
急診留觀的費用醫保可以報銷。
醫療保險報銷范圍及比例:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
Ⅱ 急診留觀費用怎麼報銷
法律分析:病人到協議醫療機構急診就醫,不滿足住院條件,但根據病情尚需急診觀察的患者,可留觀察室進行觀察。以上情況簡稱「急診留觀」。「急診留觀後」有兩種情形,一是好轉了,無需住院治療,按照基本醫療保險門(急)診大額醫療費用報銷標准報銷(走門診6500元額度);二是需住院治療或「急診留觀」期間死亡的,在轉住院或死亡前7天內連續不間斷急診留觀發生的費用,可以申請按照住院比例報銷。其中,已經按門診刷卡結算的由社保經辦部門按住院比例調整支付並恢復門診額度;未刷卡墊付的由經辦部門按住院比例報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。