1. 職工醫保懷孕檢查費怎麼報銷
一、報銷流程
1、讓參保人帶上身份證,醫保卡,以及孕期檢查的各項費用單子到定點醫院結算窗口直接進行報銷。
2、在工作人員報銷材料審核完成後,會按照約定事宜把這部分報銷費用打到指定賬戶裡面,這也表示報銷完成了。
二、孕期檢查費用哪些可以報銷
孕期檢查費用可以報銷范圍有常規項目和備查項目,只要符合這個范圍之內,就可以走生育報銷來進行報銷。
【常規項目】尿常規、血常規、出生檢查、血型、血糖、梅毒血清學試驗、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、HIV篩查、B超、胎心率監測、心電圖。
【備查項目】抗D滴度試驗(RH陰性)、陰道分泌物試驗、血紅蛋白電泳試驗、宮頸脫落細胞學試驗、甲狀腺功能篩查、宮頸分泌物中淋病奈瑟菌檢測、丙型肝炎抗體測定、妊娠中期(15-20周)非整倍體母親的血清學篩查以及檢測宮頸分泌物中的沙眼衣原體。
三、職工生育保險醫療費用報銷所需材料:
1.居民身份證 驗原件(港澳台人員提供通行證,外籍人員提供護照);
2、醫院收費收據 收原件(由財政部門印製的醫療費用專用收據或稅務部門印製的原始發票)(如提供電子發票的,需下載並填寫《使用電子票據報銷承諾書》);
3、費用明細清單 收原件(產前檢查/住院分娩);
4、出院小結/出院記錄 收原件(報銷產前檢查費用/住院分娩費用);
5、參保人的銀行賬戶 驗原件(已辦理金融社保卡,默認銀行賬戶;如無,提供本人本市銀行賬戶);
6、生育報銷承諾書 收原件(無法通過數據共享或其他材料獲取的證明材料,由本人填寫承諾)。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
2. 懷孕醫保卡報銷范圍
第一次產檢報銷項目:尿HCG、婦科檢查、血常規(3分類)、尿常規(10分類)、心電圖、B超;
第二次產檢報銷項目:(16—18周)產科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規、尿常規、腎功能(3項)、肝功能(5項)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;
第三次產檢報銷項目:(20—24周)產科檢查、尿常規、彩色B超;
第四次產檢報銷項目:(24—28周)產科檢查、尿常規;
第五次產檢報銷項目:(28—30周)產科檢查、尿常規;
第六次產檢報銷項目:(30—32周)產科檢查、血常規、尿常規、B超;
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。