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西安住院費用哪些不能報銷

發布時間: 2023-09-09 05:45:37

Ⅰ 住院什麼不能報銷

下列費用不予報銷:
一、就診轉診的交通費、急救車費;
二、空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;
三、陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費;
四、膳食費;
五、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
民事主體從事民事活動,不得違反法律,不得違背公序良俗。職工醫療保險無法報銷的具情況是掛號費、院外會診費、病歷工本費等無法報銷;出診費、檢查治療加急費,但是不包括急診、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務無法報銷;各種生活美容、醫學美容以及健康體檢、保健性的診療項目不報銷;大型醫療設備進行檢查治療項目、眼鏡、義齒、義眼等康復器具以及各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械不能報銷;各類器官移植和組織移植的器官源或組織源不能報銷;近視眼矯形術、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目無法報銷;各種不孕不育症、性功能障礙的診療項目和各種科研性、臨床驗證性診療項目不能報銷。城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統一繳納的,參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用於支付門診醫療費的個人賬戶待遇,但是需在市醫療保險定點醫院就醫,否則無法享受報銷待遇。職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員、個體工商戶等;需要按月繳費,如果超期繳納會有滯納金,並且如果在未交費期間產生的醫療費用是先不能報銷的,等繳費之後才允許報銷。
法律依據
《社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

Ⅱ 住院費用哪些不報銷

下列費用是不予報銷的:一、就診轉診的交通費、急救車費;二、空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;三、陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費;四、膳食費;五、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
《中華人民共和國社會保險法》
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

Ⅲ 住院哪些費用不可以報銷

住院以下費用不可以報銷:
1、就診轉診的交通費、急救車費;
2、空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;
3、陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費;
4、膳食費;
5、文娛活動費以及其它特需生活服務費用。符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照規定從基本醫療保險基金中支付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
外地住院怎麼報銷
1、根據城鎮居民醫療保險政策規定,參保人在異地就醫須事先到參保地醫保經辦機構登記,備案急診患者在外地發病需及時到醫院住院治療的,在住院後三天內向參保地醫保經辦機構電話申報備案,其醫葯費先全額墊付;
2、出院後一個月內,憑戶口簿、患者身份證復印件,必須有所住醫院醫保部門簽署的身份核查意見,並加蓋公章、居民醫保證、醫葯費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續;
3、就醫人員住院時必須向參保地醫保中心申報備案,如果不按規定辦理報備手續,住院發生的醫療費用醫保機構不予報銷。

Ⅳ 住院哪些費用不可以報銷

住院下列費用不可以報銷,具體如下:
1、醫保目錄以外的葯品費用,醫保目錄以外的葯品為自費葯品,是不能納入醫保報銷范圍的,需要參保者支付;
2、乙類葯品和醫療服務項目的10%,20%部分,乙類葯品和醫療服務項目,參保者需分別先付10%,20%,剩餘部分再納入醫保報銷范圍;
3、起付線以下的費用,納入醫保報銷范圍的住院費用,在起付線下的部分需要參保者自負,看病住院的醫院級次不同,職工醫療保險和居民醫療保險規定的起步線也不同;
4、報銷范圍內需要參保者承擔比例部分,納入醫保報銷范圍的住院費用,在起步線之上,職工醫療保險對在冊職工按85%到90%,退休職工按95%的比例進行報銷,參保者也需按比例支付,居民醫療保險一檔按40%到82%檔,按45%到85%的比例進行報銷;
5、支付限額以上的部分,基本醫療保險對住院費用報銷設定了支付限額,對支付限額以上的部分,需要參保者自行承擔,其中職工醫療保險的支付限額為4.7萬元,居民醫療保險的支付限額為一檔8萬元,二檔12萬元。
醫保具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔,統賬結合」的特點;以「以收定支,收支平衡」為原則。
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。