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癌症病人門診費用醫保如何報銷

發布時間: 2023-09-14 06:51:33

⑴ 肺癌怎麼報銷大病醫療

肺癌屬於大病報銷范圍,大病報銷通常達到起付線,在醫院醫保結算中心出院時直接結算,不需要額外申請;如果是異地就醫沒有備案或者系統故障的情況下,需要回到參保地報銷,在參保地醫保中心提出申請即可進行報銷。
1、投保人先去到就近的區縣醫保中心進行登記、填表填寫申報單,准備好申報所需的資料如身份證看診就醫等資料。
2、提交申請,等待審核通過即可進行報銷。
也有些地方需要提前做好備案,如上海備案後,才可以享有門診大病醫保待遇。申請辦理門診大病醫療備案時,應帶上由市醫保局要求區域內的指定醫療組織出具的《門診大病備案審批單》。
雖然大病醫保並沒有明確規定病種,然而,20餘種新農合重大疾病卻具有參考意義,其中分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌,等20個病種已經納入大病報銷范圍。
20種大病有:兒童苯丙酮尿症、尿道下裂、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、唇齶裂、耐多葯肺結核、兒童先天性心臟病、兒童白血病、終末期腎病、重性精神病、艾滋病機會性感染、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢(部分地區有新增病種)。
大病醫保報銷比例
在報銷比例上,大病患者在基本醫保報銷後仍需個人負擔的合理醫療費用,再給予報銷50%以上。而且,對醫療費用實行分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例也要越高。以個人自負超過5000元部分為補償基數。報銷比例分段遞增。補償基數0至1萬元(含1萬元)報銷50%;1至2萬元(含2萬元)報銷55%;2至5萬(含5萬)報銷60%;5萬元以上報銷65%。城鄉居民在市級以下醫療機構就醫的,按照市、縣級在規定報銷比例基礎上分別提高5%和10%的比例進行補償。報銷額度上不封頂。按照「基本醫保 大病醫療保險 醫療救助」方式,不斷提高城鄉居民。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。