⑴ 醫葯費自理和自付是什麼意思
醫葯費自理是費用不納入大病報銷范圍。醫葯費自付是乙類項目納入大病醫療保險。
一、醫葯費個人自理
（1）在參保地以外發生住院費用(包括辦理或未辦理轉外就醫手續在省外住院就醫的，不包括異地安置人員在安置地住院就醫的)都由參保人先行負擔符合政策范圍內的費用的10%，為先行自理費用。自理費用不納入大病報銷范圍。
（2）未進行備案直接前往省外就醫或已辦理備案但在住院時未持卡直接結算的，需持相關票據回參保地報銷，其住院費用按照《青海省基本醫療保險工傷保險和生育報銷葯品目錄》、《青海省診療目錄》及《青海省服務設施標准》執行，不在目錄范圍內的都屬於自費項目。
（3）不在報銷支付范圍內，在目錄內但明確為乙類項目為自付項目，需先行承擔部分費用，剩餘部分再按照相應住院報銷比例經行報付。
（4）已在西寧市各級社保經辦部門進行備案(轉診及異地安置)手續後直接持社保卡在異地醫療機構就醫的住院費用中，自費、自付部分參照就醫地的葯品目錄及服務設施診療目錄。
二、醫葯費個人自付
（1）乙類項目自付：基本醫療保險支付時區分甲、乙類。「三個目錄」內甲類項目，按照基本醫療保險的規定全額納入報付范圍；「三個目錄」內乙類項目，先按個人自付比例自付一部分，再按基本醫療保險政策規定報銷。乙類項目自付納入大病醫療保險。
（2）分段自付：符合政策范圍內的住院醫療費用，根據就診醫院不同等級，基本醫療費用按不同比例報銷，報銷完剩餘部分為分段自付。分段自付納入大病醫療保險。
（3）已在西寧市各級社保經辦部門備案(轉省外住院就醫及異地安置的)手續後直接持社保卡在異地醫療機構就醫的住院費用中，自費、自付部分參照就醫地的葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准執行。
(1)醫院收費金額和自理費用怎麼劃分擴展閱讀：
一、醫保住院費用報銷所需材料
1、門診病歷;
2、出院小結;
3、疾病證明書;
4、住院收費收據(發票);
5、住院費用清單;
6、醫療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本);
7、異地住院費用報銷的，提供單位(社區居委會/學校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及復印件;
8、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的，提供相關證明及就診情況說明;
9、委託他人代辦的，須提供申請人的委託書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件)。
10、參保居民轉診轉院就醫的，須提供雙向轉診單。
二、醫保門/急診費用報銷所需材料
1、門診病歷;
2、門診收費收據(發票);
3、門診費用清單;
4、醫療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本);
5、報銷住院前急診的，提供疾病證明書、出院小結、住院收費收據(發票)、住院費用結算單、住院費用清單;
6、異地費用報銷的，提供單位(社區居委會/學校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及復印件;
7、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的，提供相關證明及就診情況說明;
8、委託他人代辦的，須提供申請人的委託書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件);
9、參保居民轉診轉院就醫的，須提供雙向轉診單。
⑵ 醫院開出的清單中的自費和自負分別都什麼意思
自負：是指符合基本醫療開支范圍。你可以理解為：可使用醫保卡里的個人當年賬戶支付。
自理：指基本醫療保險醫療服務項目目錄內的乙類項目、乙類葯品，根據項目和葯品不同，須個人自行承擔3%-15%左右的費用，個人自行承擔的這些費用是無法用醫保卡里的個人當年賬戶支付的。
自費：是指不屬於基本醫療保險開支范圍的費用，如：生活用品費、丙類費等，也無法使用醫保卡里的個人當年賬戶進行支付。
(2)醫院收費金額和自理費用怎麼劃分擴展閱讀
醫保報銷設有起付線和封頂線。起付線就是，用完當年個人醫保賬戶計入的金額後，進入自負階段。假設自負1500為起付線，那麼超過起付線的費用就可以由醫療保險按比例報銷了。封頂線則更好理解了，就是最多給你報多少錢，超過的部分就沒法報銷。
至於起付線和封頂線具體多少，悉渣襲各個地方有所差異，不同醫院等級也各不相同，具體要看當地政策。
一梁搭次性住院醫療費用的報銷比例
一次性住院醫療費用的報銷比例與醫院級別有關。參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的一次性住院醫療費用，其數額在統籌基金起付標准以上的部分，扣除個人首先自付的費用後，由統籌基金根據醫院級別按比例支付：
三級醫院85%，二級醫院90%，一級醫院92%，與醫保機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%。
在此基礎上，年滿睜兄50周歲的增加2%，年滿60周歲的增加4%，年滿70周歲的增加6%，年滿80周歲的增加8%，年滿90周歲的增加10%。
根據年齡增加後的醫療費報銷比例，不得超過100%
⑶ 醫保目錄外的住院自費費用
1. 醫保目錄外自費是什麼意思
醫保目錄內是指你所使用的葯品和檢查是可以用個人醫保進行報銷的!反之,醫保目錄外是不能享受醫保報銷的葯品和檢查的服務,只能自費的項目!
2. 醫保政策范圍外個人自費是什麼意思.自付、自費醫保能報銷葯品分為甲類葯和乙類葯。
甲類葯100%報銷,乙類葯品按比例報銷,一般來說是50%-70%。
自費部分葯品在醫保報銷范圍之外,比如進口葯、靶向葯等,包括起付線也是自費部分費用。
自付部分葯品屬於乙類葯,報銷比例外費用。不在醫保報銷內。
3. 醫保目錄外自理是什麼意思
自理費用、自費費用什麼意思
自費費用: 指不列入基本醫療支付范圍的醫療費用; 使用了基本醫療保險葯品目錄之外的葯品費用; 使用了基本醫療保險診療項目不予支付部分診療項目的醫療費用; 超過基本醫療保險醫療服務設施支付標准部分的醫療費用; 以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。
自理費用: 指列入基本醫療保險支付范圍,先應由個人支付部分的醫療費用。
4. 醫保內自費和醫保外自費是什麼意思
如果你生病住院了,你繳納了醫保的,那你在出院的時候可以用醫保報銷一部分,但是你住院期間用的葯品有的是可以醫保報銷的,有的是不可以的,醫保能報銷的那部分就是醫保內金額,而醫保不能報銷的自費部分就是醫保外金額。
5. 醫保目錄外的費用
人傷醫保目錄外醫療費用,社保醫療和商業住院醫療是不報銷的,惠民保是按醫療費用等級的相應比例可報銷,個名字承擔免賠額後,按30%起報銷。
商業百萬醫療保險則可以在責任范圍內報銷,沒有社保目錄限制,限制於保額內報銷。不同的渠道保險,報銷責任也不同。
6. 醫保目錄內自費
意外醫療保險,自費葯主要是指社保目錄之外的葯品。意外醫療門診和住院醫療費用,在保險責任中規定,報銷范圍限於社保目錄范圍之內,包括醫療手段和醫療用葯,這部分的費用是需要個人承擔,不能報銷,主要葯品包括進口葯,特效葯,創新葯等。
7. 醫保的目錄外和自費的區別
第一,保障基本醫保范圍內個人自付的部分。重點保障住院、門特治療以及使用國家談判「雙通道」葯品發生的醫保目錄內費用,經基本醫保保障後個人自付費用較高部分。該項責任年度免賠額1萬元,「超過免賠額0至10萬元」賠付65%,「超過免賠額10萬元以上」賠付77%,最高賠付額100萬元。
第二,保障基本醫保保障范圍以外的部分。重點保障住院和門特治療發生的合理且必須的醫保目錄外個人自費費用,包括醫保目錄外自費的葯品和高值醫用耗材,有效減輕患者醫保目錄外費用負擔。該項責任年度免賠額2萬元。「超過免賠額0至10萬元」賠付55%,「超過免賠額10萬元以上」賠付67%,最高賠付額100萬元。
第三,重特大疾病再保障部分。為切實緩解重特大疾病患者醫療費用負擔較重的問題,對經上述兩項保障責任保障後個人負擔醫療費用再予以賠付(包括免賠額1萬元和2萬元在內的自付和自費總費用)。該項保障責任免賠額5萬元,賠付比例為45%,最高賠付額100萬元。
第四,部分特殊重特大疾病補充保障責任。產品將根據合同約定,對部分特殊重特大疾病進行補充保障,最高賠付額20萬元,以進一步減輕相關患者高額費用負擔。
8. 醫保目錄外自費項目
「鎮江惠民保」產品分基礎款和升級款,基礎款一年僅需99元,最高醫療保障210萬元;升級款僅需299元,最高醫療保障400萬元。兩款產品保障范圍均涵蓋醫保目錄內個人自付費用保障、醫保目錄外個人自費費用保障,更有特定高額葯品費用保障和罕見病高額自付葯品保障。升級款產品還額外增設了質子重離子醫院住院醫療費用保障、重度惡性腫瘤補償金保障,極具鎮江特色。
只要是鎮江市基本醫療保險的參保人員(含職工醫保、居民醫保)且為在保狀態,不限年齡、不限職業、不限既往病史,無等待期,均可使用醫保個人往年賬戶為自己參保繳費,且可為自己的父母、子女、配偶購買。
以上信息來源網路,僅供參考!
9. 醫保目錄外費用是什麼意思
特定葯品指的是經國家監管批准且在國內上市的靶向葯物和免疫治療葯物。
個人承擔的葯費,計算方法如下:
1)醫保目錄外的特定葯品費用,100%比例計入;
2)醫保目錄內且經醫保報銷後剩餘部分的特定葯品費用,100%比例計入;
3)醫保目錄內,但未經醫保報銷的特定葯品費用,僅30%比例計入;
目前,醫院內購買高價葯越來越困難,百萬醫療險也縮減了外購葯的保障。
2年內自費累計10萬,也就是平均一年5萬,如果需要用到靶向葯、免疫治療葯物,這個費用並不難達到。
所以,這個保障還是非常友好的。
10. 醫保內自費是什麼意思
經查閱個人自付和按比例自負區別如下:一、含義上的區別1.自負:指職工用於支付基本醫療保險統籌基金起付標准以下、門診賬戶支付不足的醫療費用。
2.自付是指分類自負項目和個人自負的累計,自己承擔付款的部分且不包括自費項目,需要自己支付。
二、自負與自付則都屬於醫保目錄內的費用,只不過是個人需要承擔醫保報銷范圍外的費用。
三、其中還有很多細節,如特需病房就屬於自費服務。四、拓展資料:如已參加居民醫保或者職工醫保,那麼在治療和就醫的過程中,只需遵循「三個項目、兩個定點」即可享受醫保報銷的相關待遇。超出報銷比例的部分選擇個人支付即可。
11. 醫保范圍外自費
可以的,先自費費用還能算盡社保卡里,具體如下:
1,因急診,在參保地醫保范圍內醫院的就診費用,可以在就診結束後到參保的社保部門辦理手工報銷,計入個人醫保賬戶。
2,因醫院轉診,出具轉診證明,在本人醫保范圍以外醫院的就診費,可以在就診結束後到參保的社保部門辦理手工報銷,計入個人醫保賬戶。
3,新參保未領取正式社保卡、社保卡丟失使用臨時社保卡(領卡證明),在參保地醫保范圍內醫院的就診費用,可以在就診結束後到參保的社保部門辦理手工報銷,計入個人醫保賬戶。
⑷ 這張住院費用清單中，其中自理是什麼意思，有本地社保我需要支付的總共大概多少錢
醫院很多項目是社保不報銷的，比方說手術，手術過程在醫保范圍內，給報銷，使用的工具如手術刀是不報銷的。你上面的自理費用就是相當於手術刀的費用，需要100%自付。
記賬部分就是社保報銷的部分，一般來說是社保報銷85%，自付15%。
你以後需要交的費用=入院門檻費（500-1000）+自付+（記賬-門檻費）*15%
⑸ 住院收據里的「自理自費」是什麼意思
1、自費：是指不屬於基本醫療保險開支范圍的費用，如：生活用品費、陪客費、自費葯品等。
2、自理：指基本醫療保險醫療服務項目目錄的乙類項目（含特殊檢查、特殊治療），以及基本醫療保險葯品目錄內的乙類葯品等，需先由工人支付一定比例或額度的費用。如：醫療服務項目中CT檢查費、磁共振掃描（MRI）、葯品中的阿奇黴素等的部分比例的費用。
(5)醫院收費金額和自理費用怎麼劃分擴展閱讀：
一、關於社保卡實時結算收費票據的相關解讀
參保人員持社會保障卡結算醫療費用後，定點醫療機構為參保人員提供了計算機列印的收費票據。票據內容不僅有定製內容，還列印了參保人員醫療費用結算結果。
首先，收據中「￥：」顯示的金額是參保人員本次結算醫療費用的總額，等於「醫療保險基金支付金額」與「個人自付、自費金額」之和。
「醫療保險基金支付金額」指按政策規定，本次費用中由醫療保險基金給予支付的費用總額。
「個人自付、自費金額」指本次費用中醫療保險基金不予支付的費用總額，包括醫療保險范圍外金額和范圍內個人自付金額。
「個人自付、自費金額」為「個人賬戶」和「個人現金」累加之和。目前我市參保人員的「個人賬戶」資金仍按月劃入醫保專用存摺中自主支取。因此，現階段「個人賬戶支付金額」和「個人賬戶余額」均為零，「個人自付、自費金額」即為「個人現金支付金額」。
二、票據細節解析
1、「自付一」指醫療保險范圍內按比例計算個人應負擔的金額（如：基金支付應支付70歲以上退休人員門診與退休補充保險共90%，自付一就是10%）。
2、「起付金額」指本次費用中起付線以下的醫保范圍內金額。
3、「超大額封頂金額」指本次費用結算過程中，年度累計門診支付已滿2萬元，而不再予以報銷的醫保范圍內金額。
4、「自付二」指部分納入醫療保險范圍內有自付類的葯品、檢查治療、材料和人工器官等需要個人先行負擔的部分。不在醫保范圍內。
5、「自費」指醫療保險范圍外金額。
6、「醫療保險范圍內金額」指本次費用中能夠納入醫療保險支付范圍的費用總額。
7、「累計醫保范圍內金額」指截止當次費用結算，本年度內醫療保險范圍內的累計總額。
8、「年度門診大額基金累計支付」指截止當次費用結算，本年度內醫療保險為參保人員門診累計支付的總額。
9、「年度門診大額余額」指截止當次費用結算後，本年度內醫療保險還能夠為參保人員支付的金額。
三、關系公式
1、總費用 = 醫療保險基金支付金額+個人自付、自費金額
2、個人自付、自費金額 = 自付一+自付二+自費 = 個人現金支付金額+個人賬戶支付金額
3、醫療保險基金支付金額 = 大額醫療互助基金支付+退休人員補充保險支付+殘疾軍人補助支付+公務員醫療補助支付
4、醫療保險范圍內金額 = 醫療保險基金支付金額+自付一 = 總費用—自付二—自費
參考資料來源：網路-醫保報銷比例
⑹ 幫我看看住院清單，自理金額，記賬金額，交費金額和余額分別代表什麼
自理金額是指需要自己支付的金額；記賬金額是指可按比例報銷的金額；交費金額一般是指需繳納的金額；余額是指醫保賬戶剩餘的金額。醫保結算單上的金額是報銷。住院收費單上的醫保記賬是扣醫療保險報銷的費用而不需要本人親自付費。住院費用：指因生病導致住院產生的醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的
拓展資料：
住院費用首先有一個起付線，這個標准以下的費用叫做自理費用。 起付線以上的按照比例，醫保報銷比例的部分是記賬費用，小部分個人也要承擔。 住院費用：指因生病導致住院產生的醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。
醫院很多項目是社保不報銷的，比方說手術，手術過程在醫保范圍內，給報銷，使用的工具如手術刀是不報銷的。你上面的自理費用就是相當於手術刀的費用，需要100%自付。 記賬部分就是社保報銷的部分，一般來說是社保報銷85%，自付15%。 以後需要交的費用=入院門檻費（500-1000）+自付+（記賬-門檻費）*15% 擴醫保報銷
1、參保人身份證原件及復印件（委託他人辦理的，須同時提供被委託人身份證原件及復印件）；
2、參保人醫保卡原件及復印件，無醫保卡的參保人，提供本人銀行存摺（卡）原件及復印件；
3、收費收據原件及復印件； 4、住院費用明細清單（注意：不是每日費用清單）；
5、出院小結或出院記錄，如果出院小結手寫在病歷的要復印出院小結和病歷封面；
6、疾病診斷證明書（死亡的，須提供死亡證明書）