① 門診看病醫保怎麼報銷
如果在參保地鄉鎮醫院治療,無需專門辦理報銷,在辦理出院的時候,醫院就會辦妥醫保報銷。如果是在參保地鄉鎮以外的醫院治療,則出院後攜帶病歷本、醫葯費清單、住院發票、出院記錄、身份證、戶口本等單證到參保地鄉鎮醫院辦理報銷。
居民醫保門診報銷參保人員可憑醫療保險卡自行選擇本市范圍內的醫療保險定點醫院就醫。參保人患急病時,可就近在定點或非定點醫療機構急診就醫。
職工門診報銷參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
職工醫保報銷比例:在職職配手工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費仔答用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲培戚嫌以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
② 醫保怎麼報銷門診費用
門診醫保的報銷辦法:如果參保人員的診療費用符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目等標準的,可以直接攜帶本人的社保卡、身份證和繳費單據去葯店、定點的醫療機構等進行結算。使用醫保卡就醫可以享受醫療費用的減免,所以可以盡量使用醫保卡看病買葯,醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點野喊鏈葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付。
醫保不報銷的項目有什麼
1、自行就醫、自購葯品、公費醫療規定的不能報銷葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、在報銷范圍內,但超出限額以外的部分;
3、門診治療費、伙食費、出診費、住院費、陪客費、營養費、救護費、輸血費冷暖氣費、特別護理費等其他費用;
4、矯形、假肢、整容、鑲牙、點名手術費、臟器移植、會診費等;
5、車禍、酗酒、自殺、打架、工傷事故和醫療事故的醫療費用。
門診報銷流程如下:
1、身滲拿份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構三級或二級醫院的專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點葯店:稅務商品銷售統一發票及列印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療頌孫保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
③ 門診醫保怎麼報銷
門診醫保報銷的方式具體如下:
1、醫保裡面通常分為兩個賬戶,一個是個人賬戶,一個是統籌賬戶,門診費用可以用個人賬戶進行報銷;
2、在結帳的時候,參保人向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,該個人自付的部分由自己用醫保卡支付。
醫保報銷上限
1、門診報銷的比例。普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元;
2、住院報銷比例。連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%;
3、二次報銷比例,二次報銷後還可能有再次報銷在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付後,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予二次報銷。參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及「二次報銷」支付後,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「再次報銷」,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元;
4、報銷額度。每年最高可報銷37萬元參加市城鎮居民醫保的居民,其基本醫保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,一伏薯兆諾財務發現參保缺租者每年最高可報銷37萬元。
意外骨折醫保報銷嗎
意外骨折醫保是可以報銷的。醫保不予報銷的情況如下:
1、當事人已經從工傷保險基金中支付了報銷金額的情況;
2、交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分不予報銷;
3、當事人應該由公共衛生負擔報銷的情況;
4、當事人如果是在境外就醫的醫保也不可以報銷;
5、斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的不予報銷;
6、未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售葯店購葯、配葯的不予報銷。
根據有關規定,如果沒有明確手御由他人承擔醫療費賠償責任的,屬於城鎮醫療保險報銷范圍。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。