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門診自費費用是什麼意思

發布時間: 2023-11-12 18:14:19

1. 自理費用和自費費用分別指什麼

1、自費費用:

指不列入基本醫療支付范圍的醫療費用;

使用了基本醫療保險葯品目錄之外的葯品費用;

使用了基本源段醫療保險診療項目不予支付部分診療項目的醫療費用;

超過基本醫療保險醫療服務設施支付標准部分的醫療費用信李;

以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。

2、自理費用:

指列入基本醫療保險支付范圍,先應由個人支付部分的醫療費用。

3、自負費用:

指職雹坦譽工用於支付基本醫療保險統籌基金起付標准以下、門診賬戶支付不足(目前不含企業職工)的醫療費用;

基本醫療保險統籌基金以及重大疾病醫療(即醫療救助)補助時,由個人按比例支付部分的醫療費用。

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自負金額和自理費用的區別

1、自負和自理是針對參加醫保的,如果沒有參加醫保所有看病費用都要自己出的叫自費。

2、自負就是參加醫保的在看病中發生的費用醫保承擔大部份,剩下的需要患者自掏腰包的部分叫自負,自理就是一些服務或用葯不在醫保范圍之內,需要全部自己掏錢的這部分(比方說重症患者掛的營養液、牙齒矯正美容及一些個康復訓練。

參考資料

網路-醫保



2. 醫院清單上分別是總費用,自費費用,統籌費用,什麼意思,那個是我要付的費用。

當次就醫醫療費用總額=本次醫療保險基金支付+本次個人負擔。需付自費費用。以北京為例:

實時結算收費票據明細中:

1、「醫療保險范圍內金額」指能夠納入醫療保險支付范圍的費用總額。

2、「本次醫療保險基金支付」指按照政策規定,應由醫療保險基金支付的費用總額,包括門診大額醫療,退銀哪差休人員補充保險,殘疾軍人補助。

3、「本次個人負擔」的醫療費用包括三部分內容:

自付一:按比例個人應負擔的醫療費用;

自付二:乙類目錄中需要個人負擔的金額;

自費:報銷范圍以外的醫療費用。

(2)門診自費費用是什麼意思擴展閱讀:

醫保結算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異鋒皮地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

(三)異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費

用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

(四)轉診轉院結算

1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。

2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。

3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊緩鍵付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。

3. 醫保中自費和自付是什麼意思

醫保中的自費一指的是醫保規定的自付比例; 自付二指的是住院使用葯品、檢查,其中醫保規定,需要患者部分自付的比例,一般葯品是10%,檢查是8%!

自費,指的是購買了社保或者醫療保險條件下,不可以報銷的消費項目,意思就是要自己掏錢的不可以報銷的。自付,指的是自己先墊付的錢,如果有購買社保或者醫療保險的人,可以拿發票去相關部門報銷的,這個是可以報銷的。

醫院的HIS系統和醫保系統可能會識別醫保目錄內外的葯品診療或耗材,這樣就有了甲類,乙類,丙類(自費),還有一種情況是有醫療保險的顯示"職工醫保"或"居民醫保",而沒參加保險的則顯示"自費"。自付部分則是自己實際花費住院費用的錢數。

1.自付一:醫保報銷范圍內的費用中,患者需要支付的錢。
2.自付二:有一些標明「部分自付」的葯品和檢查,需要患者支付的金額。
舉個例子,一瓶200塊的葯品屬於這類型的葯品,如果自付的比例是10%,那麼自己就要承擔20元。
3.自費:簡單來說就是醫保不能報銷,需要自己支付的費用。

醫保起付線:是醫保報銷的最低標准。起付線以下部分需要病人自負,超過起付線的醫療費,則可以通過醫保報銷。一般醫保起付線都是幾百塊錢。
醫保封頂線:是醫保可以報銷的最大額度,超出以後由病人自負。

醫保門診的封頂線一般是2萬左右,住院封頂線則可以達到10萬甚至20萬。
自費:自費則是指需要自己掏錢自負。一般起付線以下、封頂線以上、部分乙類葯和全部的丙類葯,都需要自費。