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汨羅五保戶就醫自付費用有哪些

發布時間: 2023-11-19 14:31:44

1. 住院哪些費用屬於自費

1、個人自費(醫療單據中「全自付」項)指不屬於醫保目錄范圍、全額由個人支付的葯品及醫療費用項目等費用,不計入年度醫療費用累計。醫保不報銷的診療項目。主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目。
2、個人自付(醫療單據中「自付二」項)指屬於醫療保險基金支付范圍但應由個人支付一定比例的費用。如乙類葯,不計入年度醫療費用累計。甲類葯全報銷 ,乙類葯報銷70-80%,個人支付20-30%的比例。
3、個人自負(醫療單據中「自付一」項)。指門診自負段、住院起付標准內個人支付的費用,計入年度醫療費用累計。
4、個人承擔(醫療單據中「自付一」項)。指超過門診自負段或住院起付標准以上部分由個人按比例支付的費用,計入年度醫療費用累計。
(1)門診個人承擔比例:年度內自負累計超過規定額度後,進入共負段,醫療費根據醫院類別,由統籌基金和個人按不同比例分擔。
(2)住院個人承擔比例:參保人員醫保年度內住院發生的符合規定的醫療費,起付標准以上部分由醫保基金和個人按不同比例分擔。
住院報銷項目有哪些?
1.葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、_灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
2.60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
【法律依據】
《中華人民共和國保險法》
第一條 為了規范保險活動,保護保險活動當事人的合法權益,加強對保險業的監督管理,維護社會經濟秩序和社會公共利益,促進保險事業的健康發展,制定本法。

2. 如何看懂住院費結算單

1、總金額:住院總費用,即病人在住院期間花費的所有費用。

2、自費費用:醫保目錄范圍以外的費用。

3、部分項目自付費用:醫保目錄范圍內的乙類項目,按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A,100元,按5%的先自付比例,就產生部分項目自付費用5元=100*5%。

4、起付線:即起付標准以下費用,醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。

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1、參保人身份證原件及復印件(委託他人辦理的,須同時提供被委託人身份證原件及復印件);

2、參保人醫保卡原件及復印件,無醫保卡的參保人,提供本人銀行存摺(卡)原件及復印件;

3、收費收據原件及復印件;

4、住院費用明細清單(注意:不是每日費用清單);

5、出院小結或出院記錄,如果出院小結手寫在病歷的要復印出院小結和病歷封面;

6、疾病診斷證明書(死亡的,須提供死亡證明書);

7、未成年人同時要提供戶口簿(復印件),監護人身份證,生育或終止妊娠的還需提供計生部門的相關證明,農村五保戶提供民政部門核發的有效證件,交通意外要提供駕駛證和行駛證的原件和復印件,公安交通管理局事故認定書和交通事故損害賠償調解書,骨折的要附加陳述受傷過程;

8、如在市外就醫已辦理備案的,需帶轉院(診)申請表或醫療保險非定點醫療機構申請表,在外地長期居住的須提供居住地居委會或村委會出具的居住證明。

3. 農村五保戶住院費怎樣報銷

農村五保戶在區鄉定點醫院住院取消起付線,先由定點醫院對其基本葯品目錄內住院總費用優惠5,再由新農合正常補償,剩餘部分由農村醫療救助基金進行全額救助。

在市三級及以上醫院住院的,由新農合在當年正常補償比例基礎上提高10予以補償,剩餘部分由農村醫療救助基金進行救助。

農村五保戶的醫葯費報銷手續:

現階段新農合五保戶住院是憑五保供養證,身份證(或戶口本)及醫療證報銷的,無需其他手續。

1、農村五保戶在定點醫療機構住院治療不設起付線,住院醫葯費減去按規定不能報銷的費用後,按75%的比例予以補助,民政部門按25%的比例予以補助;

2、農村五保戶對象到縣人民醫院總費用超過4000元的需到縣合管辦、縣民政局辦理好《桂陽縣農村五保戶大病住院審批表》後方能繼續住院治療,否則其超額部分醫療費用有所住定點醫院自行承擔;

3、原則上農村五保戶對象全年住院第人不得超過4次,每次住院時間在縣人民醫院不得超過12天,日均住院費用不得超過300元,無正當理由超過標準的,其費用由所住定點醫院自行承擔;

4、農村五保戶住院的,原則上先審批後住院,按《五保戶住院申報審批表》的程序辦理,我院不負責審批程序,要求各科室靈活掌握住院時間和住院費用,避免五保戶住院欠費的惡性循環。




(3)汨羅五保戶就醫自付費用有哪些擴展閱讀:

1、在五保戶生活保障和定向扶貧政策的推動下,雖然具體補助標准尚未出台,但根據國家有關規定,農村五保戶的補助費用不得低於當地農村居民上一年度人均收入的60%,這一規定在農村,隨著人均收入水平的不斷提高,五保戶的補助必然增加。

2、在住房方面,近年來國家通過危房改造為農村五保戶提供了保障性住房,甚至一些農村家庭還會為五保供戶提供一些免費住房。但是土地確權後,五保戶的房屋仍可以進行土地確權登記,使五保戶的房屋權益得到一份擔保。

4. 農村五保戶住院醫療費怎樣報銷

法律分析:參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。
農村五保戶在區鄉定點醫院住院取消起付線,先由定點醫院對其基本葯品目錄內住院總費用優惠5%,再由新農合正常補償,剩餘部分由農村醫療救助基金進行全額救助。
在市三級及以上醫院住院的,由新農合在當年正常補償比例基礎上提高10%予以補償,剩餘部分由農村醫療救助基金進行救助。
新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
法律依據:《農村五保供養工作條例》 第十條 農村五保供養標准不得低於當地村民的平均生活水平,並根據當地村民平均生活水平的提高適時調整。
農村五保供養標准,可以由省、自治區、直轄市人民政府制定,在本行政區域內公布執行,也可以由設區的市級或者縣級人民政府制定,報所在的省、自治區、直轄市人民政府備案後公布執行。
國務院民政部門、國務院財政部門應當加強對農村五保供養標准制定工作的指導。