1. 二次報銷起付線是多少
二次報銷指的是你在醫保結算以後如果個人還有其他地方的保險可以結算的,可以再去其他地方結算,具體報銷比例要看你自己購買的保險的保障內容。
醫保二次報銷規定按照社會保險制度規定,一個年度以內,首次報銷的,起付線金額為1300元,第二次按照第一次起付標準的50%確定,一個年度以內,醫療保險最高支付限額為7萬元,在職工人急診報銷起付線為2000元,退休職工為1300元,起付線。
按照規定,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。
第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標准以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。 注意:門診、住院為兩個起付線。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法全文》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法全文》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
2. 大病二次報銷能報百分之多少
大病二次報銷起付金額以上報50%或60%。二次報銷就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。報銷條件:在基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度城鎮居民年人均可支配收入的費用。
醫保方案范圍內醫療費用,可以根據費用的高低確定其報銷比例,並實行累加補償,不設有最高支付限額,起付標准為1.5萬元,根據在范圍內發生不同的范圍醫療費用,其報銷比例會有所不同,其中1.5萬元至6萬元報銷比例為55%,6萬元至10萬元報銷比例為60%,10萬至15萬元報銷比例為65%,15萬元以上報銷比例為70%,轉外院治療的統一報銷比例為50%。
因此對於大病保險也會實現分段報銷,一般情況下,醫療費用越高支付比例也就越高。
具體如下:
1、起付標准為0至2萬元(含2萬元)的,其大病醫保報銷比例為50%;
2、2萬至4萬元(含4萬元)的,其大病醫保報銷比例為60%;
3、4萬至6萬元(含6萬元)的,其大病醫保報銷比例為70%;
4、6萬元以上的報銷比例為80%;
5、全市城鎮居民醫療保險分段報銷范圍及比例、起付線等具體指標,根據當地的籌資水平,醫療費用的增長水平及經濟社會發展水平會逐年調整,給保人員最大限度地減輕個人醫療費用負擔;
6、參保人需要轉到區外治療的,經市醫保經辦機構批准之後辦理轉院手續,超出大病起付線部分合理醫療費用的報銷比例統一為50%。
大病保險二次報銷辦理流程
參合患者先辦理新農合報銷,如住院費用在新農合報補後自付費用超過起付線再辦理大病保險報銷。未享受新農合基本醫療保險待遇的,不得享受新農合大病保險報銷待遇。
按照必要與簡便原則,辦理大病保險報銷的參保人員需提供以下材料:
1.參合居民身份證或戶口簿原件;
2.參合證(卡)原件;
3.新農合補償結算單;
4.費用清單,或加蓋原件收取單位公章的復印件;
5.出院小結,或加蓋原件收存單位公章的復印件;
6.特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;
7.醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的復印件;
8.患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。
醫保可以報銷的費用有哪些
1、搶救期間醫療費用;
2、住院期間醫療費
3、手秫材料及輔助用具;
4、床位費;
5、康復理療費;
6、換葯及康復功能指導訓練;
7、救護車費;
8、續醫費。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。