㈠ 住院清單怎麼看自費項
法律分析:住院費用清單上葯物後面是乙類葯指要先自付一定百分比,剩餘部分屬於醫保支付范圍的葯品。甲類葯指100%屬於醫保支付范圍的葯品,乙類葯指要先自付一定百分比,剩餘部分屬於醫保支付范圍的葯品。但現在隨著參保人員的擴大和全覆蓋,對某人群的甲類葯,可能對別的人群就是乙類葯,丙類葯,比如說,有些地方離休幹部所有治療性西葯都是甲類葯,但職工就醫所用的西葯就分甲乙丙,所以要具體情況具體分析。國家、省上專門制定了城鎮職工基本醫療保險的葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施標准,並且將其劃分為甲、乙、丙三類。以葯品為例,「甲類葯」為臨床治療必須,使用廣泛、療效好、同類葯品中價格低的葯品;「乙類葯」為可供臨床治療選擇使用、療效好、同類葯品中比「甲類葯」價格略高的葯品;「丙類葯」大多數是起滋補、保健、營養作用的輔助治療葯物及價格昂貴的高檔葯、進口葯。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈡ 住院哪些費用屬於自費
法律分析:住院費用清單上葯物後面是乙類葯指要先自付一定百分比,剩餘部分屬於醫保支付范圍的葯品。甲類葯指100%屬於醫保支付范圍的葯品,乙類葯指要先自付一定百分比,剩餘部分屬於醫保支付范圍的葯品。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈢ 如何看懂住院費用清單
法律分析:1、總金額:住院總費用,即病人在住院期間花費的所有費用。
2、自費費用:醫保目錄范圍以外的費用。
3、部分項目自付費用:醫保目錄范圍內的乙類項目,按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A,100元,按5%的先自付比例,就產生部分項目自付費用5元。
4、起付線:即起付標准以下費用,醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
㈣ 住院哪些費用屬於自費
住院費用屬於自費的項目如下:
1、服務項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務;
2、非疾病治療項目類:各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯型手術等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體可償還;各種預防、保健性的診療項目;各種醫療咨詢、醫療鑒定;
3、診療設備及醫有用材料類:應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
4、治療項目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目;
5、是其他類:各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
1、個人自費(醫療單據中「全自付」項)指不屬於醫保目錄范圍、全額由個人支付的葯品及醫療費用項目等費用,不計入年度醫療費用累計。醫保不報銷的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目。
2、個人自付(醫療單據中「自付二」項)指屬於醫療保險基金支付范圍但應由個人支付一定比例的費用。如乙類葯,不計入年度醫療費用累計。甲類葯品是指由國家統一制定、臨床應用廣泛的葯品,按基本醫療保險辦法規定支付費用。乙類葯品是指基本醫療保險基金有能力部分支付費用的葯品,使用這類葯品產生的費用先由職工自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。甲類葯全報銷 ,乙類葯報銷70-80%,個人支付20-30%的比例。
3、個人自負(醫療單據中「自付一」項)指門診自負段、住院起付標准內個人支付的費用,計入年度醫療費用累計。
(1)門診自負段
(2)住院起付標准:一個醫保年度內,住院醫療費累計在起付標准以下的由個人自負,起付標准以上的按比例報銷。
4、個人承擔(醫療單據中「自付一」項)指超過門診自負段或住院起付標准以上部分由個人按比例支付的費用,計入年度醫療費用累計。(1)門診個人承擔比例:年度內自負累計超過規定額度後,進入共負段,醫療費根據醫院類別,由統籌基金和個人按不同比例分擔。
(2)住院個人承擔比例:參保人員醫保年度內住院發生的符合規定的醫療費,起付標准以上部分由醫保基金和個人按不同比例分擔。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。