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費用一律自付是什麼意思

發布時間: 2024-04-18 13:49:52

❶ 自費和自付是什麼意思

法律分析:自費的意思是:全部費用都由自己來支付,無法進行報銷;自付的意思是:醫療費用由醫保按比例報銷一部分,剩餘部分由自己支付。自付和自費是醫療保險的兩轎輪種付費方式,只有前往定點醫院,並且達到醫保規定的報銷前提,才能享受報銷服務。另外,一些進口葯品或醫療器械是不在醫保葯品目錄里的,不能使用醫保報銷,只能自費。 1、自費費用:是指住院過程中產生的不屬於基本醫療保險統籌基金支付范圍的費用。2、自付費用:是指住院過程中產生的特殊治療、特殊檢查、特殊材料等,按比例首先由自己支付的費用和使用「乙類葯品」費用的20%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急行粗診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯檔帆鎮品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❷ 醫保全自費金額是什麼意思

醫保全自費是指被保險人使用醫療保險報銷了相關醫療費用之後,剩餘的需要全部由被保險人自行支付的、不在醫保目錄內的醫療費用,比如說不在醫保目錄內的丙類葯品醫療費用、自費醫療耗材費用等。換言之,醫療保險自費費用就是完完全全不在醫保報銷范圍之內的那部分醫療費用。
一般來說,醫保可報銷的醫療費用必須是在醫保目錄內的,比如甲類葯品醫療費用、住院醫療費用、特殊門診醫療費用之類的。而醫保並非所有的醫療費用都可以予以報銷,於是便有了自付醫療費用和自費醫療費用。其中,自費醫療費用就是需要被保人自己支付的醫療費用。自付醫療費用則又還分為自付一和自付二,自付一則是指醫保內按照比例計算的應當由個人負擔的金額,包括起付線以下和報銷限額以上的醫療費用;自付二則是指醫保內的自付葯品、檢查治療和材料費用中需要個人先自行負擔的醫療費用。
醫保自費部分能報銷嗎:
能,自費是指不列入基本醫療支付范圍的醫療費用,個人自費指報銷范圍外全部由個人承擔的費用。根據年齡的不不同,會有自負段。如果到達了自負累計額後,可以按照相應的比例報銷具體比例為:三級醫院門診就醫個人承擔25%,醫保基金支付75%;社區醫院門診就醫在職人員個人承擔14%;退休人員個人承擔8%,醫保基金分別支付86%、92%;在其它醫院門診就醫個人承擔20%,醫保基金支付80%。
醫保自費多少可以報銷:
如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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