A. 骨科哪些費用不報銷
骨科不報銷費用如下:
1、骨科手術鋼板費用一般屬於自費費用,因此醫保是不予報銷的,但是可以使用醫保個人賬戶中的錢進行支付。
2、骨科手術費用的產生,多是器械費用如克氏釘、空心釘、人工關節、高分子夾板等等,一般進口貨是不報的。
3、如果是商業醫療保險,則骨科手術鋼板費用可以使用醫療保險進行報銷,前提是發生的相關醫療費用超過了醫療保險的免賠額後才能予以報銷。
4、精神疾病、性病、遺傳性疾病、先天性畸形等相關醫療費用;
5、被保險人等待期內發生的醫療費用;
6、被保險人故意導致發生的醫療費用,比如自殘、故意犯罪等;
7、應當由第三人負擔的,醫療費用依法應當由第三人負擔,醫保不予報銷;第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
骨科制度里還存在很多絕對免賠的形式,即制度規定了醫療費用的起付線,在起付線以內的費用是自費的,不報銷;此外,制度還規定了需全額自費的部分,如骨科不報銷掛號費、病歷工本費、磁卡工本費、護工護理費、膳食費用等服務類費用;某些葯品(目錄外葯、進口葯品、自費葯、新葯、貴葯)、自費檢查費(含特殊拍片費用)、進口器材、自費材料(進口鋼釘、鋼板等)也需全額自費。
骨科制度也存在部分自費的情況,如高於起付線的部分,門急診與住院費用按照當地政策與醫院規定進行一定比例的報銷;一些檢查費用需自費10%;葯品目錄內的乙類葯需自費10%到20%。具體的保障范圍與報銷額度以當地骨科部門的公開信息為准。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
B. 醫療保險的報銷的范圍是什麼骨科在報銷范圍之內嗎急急急
個人的意外受傷都在可報銷范圍。骨科疾病不報銷的人群通常是:自傷自殘,他人傷害,交通事故傷等有第三方責任的傷害。
基本醫療保險統籌基金和個人賬戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照規定的基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標准報銷。
醫保的報銷只有在超過規定的起付標准才能予以報銷,通常參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的住院、門診等醫療費用,在先扣除個人的自付費用後,數額在起付線以上的才可以報銷。
(2)骨科哪些費用可以用教師醫保卡嗎擴展閱讀:
注意事項:
1、不同地區,醫保起付線都不一樣,比如北京門診起付線是1800元一年,住院起付線1300元一年。
2、可採取醫保報銷范圍:只有在醫保目錄內的葯品和治療項目花費,才能報銷醫保。甲類可全額報銷,乙類只能報銷80%或90%,丙類不能報銷。
3、最高可報銷醫療費用:醫保報銷也是有限額的,一個人每年最多保險有限制,不同地區的政策不一樣。
4、並不是所有的醫保報銷都會給報的,有些醫院就不會給報銷。比如,醫療費用沒達到可報銷門檻,醫保是不會給報銷的,只能刷醫保卡個人賬戶的錢。
參考資料來源:網路-醫療保險
參考資料來源:網路-醫保報銷范圍
參考資料來源:網路-骨科