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骨折不能報銷哪些費用

發布時間: 2024-09-10 20:52:18

❶ 意外患骨折醫保報銷嗎

❷ 骨折住院屬於醫保范圍嗎,能報銷多少

骨折住院屬於醫保范圍,骨折醫保能報銷百分之七十左右。
一般情況下,骨折患者的住院報銷比例最高可達70%至80%,各地區報銷比例的高低不同。農村合作醫療保險門診可以報一點,如果住院超過3天,醫療費超過1000元,可按60%給予報。 城鎮職工醫療住院才可以報,門診一般不報。 每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。 骨折病人的典型表現是傷後出現局部變形、肢體等出現異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音。 此外,傷口劇痛,局部腫脹、淤血,傷後出現運動障礙。 治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大限度的恢復功能。參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,項目規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。
基本保險不予支付費用的診療項目范圍具體如下:
(一)服務項目類。掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費,自請特別護士費等特需醫療服務等;
(二)非疾病治療項目類。各種美容健美項目以及亂非功能性整容、矯形手術、各種減肥、增胖、增高項目、各種健康體檢;
(三)診療設備及醫用材料類。大型醫療設備進行檢查治療項目,眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具,各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械;
(四)治療項目類。各類器官移植或組織移植的器官源或組織源,除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植,近視眼矯形術,氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目等。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❸ 骨折手術費三萬醫保報銷多少

骨科手術費用除去住院的「門檻費」之外,有些器械和葯物是不參與醫保的,所以不能報銷。
但是以下情形需要分情況結算:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日至12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分;
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元;
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證;
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

❹ 骨折手術材料費醫保報銷嗎

法律主觀:

根據我國 社會保險法 以及相關法律 法規 的規定,行為人自己摔傷摔骨折住院治療的行為是可以通過 醫保 保險的。我國社會保險法規定的醫保不可以報銷的行為主要有以下情況: 1、已經從 工傷保險 基金中支付了報銷金額的情況; 2、已經由第三人負擔了報銷金額的情況; 3、應該由公共衛生負擔報銷的情況; 4、如果是在境外就醫的醫保也不可以報銷。

法律客觀:

《社會保險法》第三十條,下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍: (一)應當從工傷保險基金中支付的; (二)應當由第三人負擔的; (三)應當由公共衛生負擔的; (四)在境外就醫的;