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嬰兒護理費用怎麼報銷

發布時間: 2024-10-31 06:45:57

⑴ 醫院請護工能在醫保里報嗎

法律分析:醫療保險報銷一般遵循「合理且必要」原則。醫療保險可以報銷的護理費是指住院期間根據醫囑所示的護理等級確定的護理費用。醫院護工,一般屬於外包制,不屬於醫院的護理體系,聘請護工屬於患者與護工或者專業護理機構的私下商業行為。所以醫療保險不予報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

⑵ 護工費用醫保報銷嗎

社保醫保是不能報銷護工費的。護工費就是護理費,是指生活需要特殊照顧或無法自理的人,如住院病人,或在家因疾病日常生活不便,需要他人護理而支出的費用。
一、醫保報銷所需資料
1.門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。
2.住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3.門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。
4.辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
三、護理費計算方法
1、護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算
護理費賠償金額=護理人工資(元/天)x護理期限(天)
2、護理人員沒有收入或者僱傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標准計算
護理費賠償金額=護理標准(元/天)x護理期限(天)
四、護理費的分類
1、依據護理期間的不同,可以把護理費分為三類:
① 是受害人在治療期間,需要他人幫助而付出的護理費;
② 是受害人在傷情治癒後的康復期間,需要他人幫助而付出的護理費;
③ 是受害人因殘疾而永久性喪失生活自理能力,需要他人的長期持續幫助而支出的護理費。
注:在受害人住院治療期間,醫院統一安排的護士護理的費用,因為已納入醫療費的范圍,因而不應列入護理費。
2、按照護理人員的不同,也可將護理費分為三類:
① 是聘請專門從事護理工作的人員的護理費用;
② 是受害人的親屬或配偶進行護理的護理費;
③ 是受害人僱傭其他人員進行護理的護理費。
注:受害人的親屬和配偶進行看護時,雖然表面上沒有支出費用,但是,這種看護活動仍然具有金錢價值,此種出於親情的行為不能施惠於加害人,所以加害人也應當支付費用。