Ⅰ 看病醫保怎麼報銷
一、看病報銷流程:1、首先,想要用醫保報銷的話,在掛號的時候,就必須用自己的醫保卡掛號,醫保卡的持卡人必須是本人。2、然後就可以拿著剛才的掛號單去就診科室看病,醫生會開葯,病人就可以拿著醫生葯方繳費單去繳費。3、到醫院的繳費窗口,等工作人員結算相應費用,然後自己付賬時,將社保卡遞給工作人員,工作人員會用社保卡幫你報銷醫葯費。很多葯品在國家報銷范圍內,而有些卻不在醫保報銷的范圍,那麼自己必須自費。二、報銷所需資料:1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅱ 自費看病後醫保報銷流程
醫保報銷流程主要包括三個階段:
就醫階段、結算階段、審核階段。
1、就醫階段:在就醫時,務必帶好社保卡等相關證件,以享受醫保待遇。在此階段,應當了解可報銷的葯品、診療項目等相關信息。
2、結算階段:在繳費時,要出示社保卡等相關證件,由醫院進行初審,而後聯網結算。此時應注意核對費用明細,尤其是自費部分。
3、審核階段:完成費用結算後,相關部門會對醫療費用進行復審,以確認是否符合醫保政策。一般而言,自費部分需在規定時間內提交至相關部門進行審核。
對於自費的醫療費用,可以通過以下步驟進行醫保報銷申請:
1、收集相關證明材料:在付費階段,要索取醫療費用明細清單、發票及相關收據,以備此外,如後果續有報異銷地之就需醫。等特殊情況,還需提前准備好相關證明材料。
2、提交申請:按照相關規定,在費用發生後的一段時間內(一般是幾個月),可以攜帶以上提到的證明材料,前往當地醫保經辦機構提交報銷不申同請地。區可能有不同的規定,具體可咨詢當地相關部門了解詳細的申請流程和時間限制。
3、等待審核:提交申請後,醫保經辦機構會對收這到個的過材程料可進能行需審要核一段時間,請耐心等待。
4、審核通過及支付:如果所有材料齊全、符合政策規定,經辦機構會通知申請人審核通這過時並,支申付請報人銷需款要項提。供銀行賬戶等相關信息以便接收款項。一般情況下,款項會直接打入申請人的銀行賬戶中。
5、審核未通過及後續處理:如果審核未通過,醫保經辦機構會告知原因並退此還時申,請可材以料按。照反饋的信息准備補充材料重新申請,或者向其他渠道尋求幫助解決問題。
綜上所述:不同地區的醫保政策可能存在差異,具體要以當地政策為准。在申請自費部分的報銷時,一定要詳細咨詢當地醫保經辦機構的相關政策和要求。同時,如果遇到特殊情況或其他疑問,也可以隨時向當地相關部門咨詢。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法實施細則》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。