❶ 住院了需要向保險公司報備嗎如何報備
如果有大病保險,而且是保單內的品種,是需要向保險公司報備的,並且最好在住院前就辦理好備案,否則可能會影響報銷。
像廣州,如果在入院後才申請備案,那麼在備案前發生的醫療費用,是不能報銷的,當然也會有部分城市例外。總之如果你要去外地的話,我們建議 最好還是提前做好備案,減少後續不必要的麻煩。另外,像外地突發車禍、旅遊突發疾病等,大部分城市都支持 「先救治,後報銷」 ,不需要提前備案,少部分地區需要臨時電話報備,大家注意下就好。
如果,你在住院前沒有來得及給保險公司報備,那麼我在這里給大家分享一下出院後保險報銷需要的手續:
1)保險單或保險憑證;
2)被保人戶籍證明或身份證明;
3)認可的醫療機構出具的醫療費用收據原件(如醫保結算後可提交結算單原件、結算明細和發票復印件;如在其他保險公司先行理賠可提供分割單原件和發票復印件)、出院小結、住院醫療費用清單等;
4)意外事故的提交意外事故詳細說明;
5)其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料
如果是醫療險,當向保險公司報案後,那麼被保人自己的證件和保單(一般會有醫保卡)之類的自然要備好。而其他材料,因公司而異。所以,只要將在醫院產生的一些票據,診療記錄,診斷證明等都備齊,不要丟失就好。
如果是重疾險(防癌險),因為是針對特定疾病一次性賠付固定額度,所以除了自己身份證明原件和保險合同,主要是要有確診證明(惡性腫瘤),wo特定治療技術的證明,或者達到特定狀態的證明,而治療費用票據可以不用(留給醫療險報銷就好)。
如果是您在異地,那麼如何在異地報銷呢,以下是我幫大家整理出的一些方法:
1、根據城鎮居民醫療保險政策規定,參保人在異地就醫須事先到參保地醫保經辦機構登記,備案(急診患者在外地發病需及時到醫院住院治療的,在住院後三天內向參保地醫保經辦機構電話申報備案), 其醫葯費先由個人全額墊付。
2、出院後1個月內,憑戶口簿、患者身份證復印件(必須有所住醫院醫保部門簽署的身份核查意見,並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫葯費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。
3、就醫人員住院時必須向參保地醫保中心申報備案,如果不按規定辦理報備手續,住院發生的醫療費用醫保機構不予報銷。
醫療保險報銷范圍的差別
①醫保用葯和非醫保用葯的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。
一般a類葯品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。
②出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療保險費報銷政策規定:
1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。
2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫葯費。
3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構),及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》
4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開葯(每就診一次,急性葯量在3日以內,慢性病葯量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標准,葯費不予報銷。
5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見,按屬地原則逐級轉診,轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%,然後按醫療保險規定報銷費用,其它醫院,個人先自付總費用20%,然後按醫療保險規定報銷醫療費用。
❷ 廣州穗歲康怎麼理賠
廣州穗歲康由中國人壽壽險、平安養老、中國人保財險、太平洋財險這四家商業保險公司共同承保打造的一款百萬醫療保險,若被保險人在保險期間內發生了保險事故,需要理賠報銷的,可通過兩種形式進行報銷。
理賠方式如下:
1、一站式結算:被保險人在保險期間內,於廣州市內的定點醫療機構進行救治所產生保障范圍內的醫療費用,經醫保結算後,即可直接進行結算,無需後續再另外申請報銷。
2、零星式報銷:對於保障范圍內不能一站式結算的費用,可前往當地醫保中心或指定的服務網點,提交理賠材料,經受理審核通過後即可報銷到所提供的銀行卡賬戶上。
在理賠時,身份證、銀行卡、醫療費用發票以及費用清單、所在單位開具的醫療保障待遇證明、單位報銷相應醫療費用的資料等理賠材料應事先准備充分,否則理賠可能會不順利。
❸ 醫保怎麼報銷
一、商業醫療保險的報銷范圍
商業醫療險報銷分為兩類:
1)只報銷醫保范圍內的費用,自費部分不報銷。
2)社會醫保剩餘部分內外全部報銷。
但要注意的是,很多商業醫療險都有免賠額。
1.商業醫療險的報銷流程
1)及時報案
2)准備理賠資料
奶爸這里整理了一下人身險理賠所需要的材料,如下圖:
作為醫療險理賠,我們除了要准備好通用資料外,還應該准備好醫院病歷、醫療費用發票、費用明細清單這些材料。
3)等待保險公司審核
4)給付保險金
二、社會醫保如何報銷?
1、社會醫保報銷要注意的問題
社會醫保的三個分類:
甲類:可以報銷100%。
乙類:部分報銷。對於未報銷的這部分費用,醫保卡個人賬戶里有錢就刷醫保卡,沒錢就使用現金支付。這里要提醒的是,如果是城鎮醫療和新農合,直接支付現金就好。
丙類:完全自費。大部分進口葯、特效葯都在這個范圍內,自費既沒有報銷的錢全都要自己出。
2、社會醫保報銷流程
1)辦理報銷申請手續
2)等待材料審核
3)報銷申請完成
三、奶爸總結
看了以上的內容,相信很多小夥伴都感覺到很復雜和麻煩。盡管相對復雜,還是需要有所了解的。這樣可以更大限度的避免投保後理賠發生糾紛。或者也可以尋找專業人士對保單理賠進行協助。最重要的,還是奶爸一直強調的,以保險合同內容為准進行投保。單一的醫療險也無法覆蓋全面的風險保障,需要不同的險種彼此配合進行協調。
除了醫療險,我們還需配齊壽險、重疾險和意外險,給自己最大的保障,如果不懂如何配置保險,奶爸建議看這篇文章學習《揭穿保險銷售六大坑!教你如何正確配置保險》