㈠ 醫保系統升級期間的費用怎麼報銷
因濟南醫保信息系統2月26日-3月8日升級期間所有醫保系統服務暫停,那麼系統升級期間參保人到醫院看病、到葯店買葯該咋辦呢?
問:系統升級期間,參保人在本地住院怎麼辦?
參保人在系統升級期間辦理入院登記的,由醫療機構先手工辦理入院登記手續,待系統恢復後,再由醫療機構進行補錄。
參保人在系統升級期間辦理出院手續的,由醫療機構先做掛賬業務處理,待系統恢復後,再補錄結算,多退少補。
問:系統升級期間,參保人在外地住院怎麼辦?
參保人在系統升級期間到外地就醫辦理入院登記的,有兩種辦法可供選擇。一是在系統恢復正常後補辦異地聯網結算手續;二是先全額自費結算,待系統恢復後帶著醫院的收費有效票據、費用清單、出院記錄(診斷證明)等報銷材料,到我市醫保經辦大廳辦理手工報銷。
問:系統升級期間怎麼辦理異地備案?
濟南市參保人在系統升級期間需要到省外就醫備案的,待系統恢復正常後,可通過掌辦、網辦等渠道補辦異地備案手續。
問:系統升級前已在外地醫療機構辦理入院手續,且在3月8日前需出院的如何結算呢?
參保人在系統升級前就用醫保辦理了入院登記,需要在系統升級期間出院的,可暫緩異地聯網結算,待濟南市系統恢復正常後,再與住院治療的醫療機構聯系辦理聯網結算手續。
如已自費結算了全額費用,可在系統恢復後帶著醫院的收費有效票據、費用清單、出院記錄(診斷證明)等報銷材料,到我市醫保經辦大廳辦理手工報銷。
問:系統升級期間,在指定葯店購買雙渠道葯品怎麼報銷?
系統升級期間參保人在指定葯店購買雙渠道葯品的,可以先行支付全額葯費,待系統恢復正常後,帶著發票原件、葯品使用備案表、葯品處方等材料到醫保經辦機構辦理手工報銷。
問:系統升級期間,門慢、門統患者如何在簽約門診治療取葯?
系統升級期間,簽約門統和門慢的參保人如需開葯、治療的,可由定點醫葯機構手工登記記錄,個人先行支付,待系統恢復正常後,持社保卡或醫保電子憑證、繳費單據到定點醫葯機構按政策規定辦理退費並補錄聯網結算有關費用。
系統升級期間,各醫保經辦窗口、定點醫療機構、街道便民服務中心、醫保工作站正常受理門診慢特病申報業務。在系統升級期間通過門診慢特病認定的參保人,如需在醫葯機構就醫的,需先行支付醫療費用,待系統恢復正常後辦理退費及補錄結算手續。
問:系統升級期間,濟南市參保人在外地門診就醫如何用醫保?
系統升級期間,我市參保人在省外門診就醫的,先暫時不用辦理異地備案手續,個人先行支付,可在系統恢復正常後補辦備案手續。在停機前已辦理異地就醫備案的參保人,在備案地發生的相應醫療費用可在系統恢復正常後,聯系在備案地就醫的定點醫療機構進行退費補錄結算,也可以帶著發票原件、費用明細清單、病歷等材料到我市醫保經辦大廳辦理手工報銷。
問:系統升級期間,如何享受生育保險待遇?
系統升級期間,在生育保險定點醫療機構出院的參保人,可由醫院先做掛賬業務處理,待系統恢復正常後由醫院辦理補錄聯網結算。在非定點醫療機構出院的參保人,待系統恢復正常後補錄辦理手工報銷。手工報銷業務可到就近的醫保大廳辦理。
問:系統升級期間,如何享受長期護理保險待遇?
參保人在系統升級期間辦理長期護理保險住院登記手續,定點服務機構會先行手工辦理住院登記,待系統恢復正常後補錄。
參保人在系統升級期間辦理長期護理保險出院手續,定點服務機構會先行做掛賬業務處理,待系統恢復正常後辦理補錄結算,多退少補。