A. 職工醫保懷孕檢查費怎麼報銷
一、報銷流程
1、讓參保人帶上身份證,醫保卡,以及孕期檢查的各項費用單子到定點醫院結算窗口直接進行報銷。
2、在工作人員報銷材料審核完成後,會按照約定事宜把這部分報銷費用打到指定賬戶裡面,這也表示報銷完成了。
二、孕期檢查費用哪些可以報銷
孕期檢查費用可以報銷范圍有常規項目和備查項目,只要符合這個范圍之內,就可以走生育報銷來進行報銷。
【常規項目】尿常規、血常規、出生檢查、血型、血糖、梅毒血清學試驗、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、HIV篩查、B超、胎心率監測、心電圖。
【備查項目】抗D滴度試驗(RH陰性)、陰道分泌物試驗、血紅蛋白電泳試驗、宮頸脫落細胞學試驗、甲狀腺功能篩查、宮頸分泌物中淋病奈瑟菌檢測、丙型肝炎抗體測定、妊娠中期(15-20周)非整倍體母親的血清學篩查以及檢測宮頸分泌物中的沙眼衣原體。
三、職工生育保險醫療費用報銷所需材料:
1.居民身份證 驗原件(港澳台人員提供通行證,外籍人員提供護照);
2、醫院收費收據 收原件(由財政部門印製的醫療費用專用收據或稅務部門印製的原始發票)(如提供電子發票的,需下載並填寫《使用電子票據報銷承諾書》);
3、費用明細清單 收原件(產前檢查/住院分娩);
4、出院小結/出院記錄 收原件(報銷產前檢查費用/住院分娩費用);
5、參保人的銀行賬戶 驗原件(已辦理金融社保卡,默認銀行賬戶;如無,提供本人本市銀行賬戶);
6、生育報銷承諾書 收原件(無法通過數據共享或其他材料獲取的證明材料,由本人填寫承諾)。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
B. 產前檢查費用能報多少
產前檢查費用能報比例如下:
1、城鎮居民醫保報銷比例:
(1)社區醫院:起付標准為300元,報銷比例為60%。
(2)一級醫院:起付標准為300元,報銷比例為70%。
(3)二級醫院:起付標准為600元,報銷比例為80%。
(4)三級醫院:起付標准為900元,報銷比例為85%。
2、職工醫保報銷比例:
(1)社區醫院:起付標准為300元,報銷比例為90%。
(2)一級醫院:起付標准為300元,報銷比例為90%。
(3)二級醫院:起付標准為800元,報銷比例為85%。
(4)三級醫院:起付標准為2000元,報銷比例為80%。
3、農村孕產婦住院分娩補助標准:
在鄉級定點醫療機構住院的,補助標准為每人1100元,在縣級定點醫療機構住院的補助標准為每人1300元,在市級定點醫療機構住院的補助標准為每人1500元,在其他非定點醫療機構住院的補助標准為每人1040元。
醫保報銷條件:
1、參保人員必須是符合國家規定的醫療保險參保人員,即在國家醫保制度下繳納了相應的醫療保險費用的人;
2、醫療費用必須是符合國家醫保目錄規定的醫療服務項目,包括葯品、治療項目、檢查項目、手術項目等;
3、醫療費用必須在醫保定點醫療機構進行消費,也就是說,參保人員只能在醫保定點機構享受醫保報銷服務;
4、醫療費用必須在規定的時間內提交醫保報銷申請,一般要求在就醫後的一定時間內提交申請;
5、參保人員的個人賬戶余額必須充足,否則無法享受醫保報銷服務。
綜上所述,不同地區和醫保類型的醫保卡補辦流程可能會有所不同,具體的補辦流程需要根據當地的實際情況和政策規定來確定。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
C. 產檢檢查費用可以報銷嗎
產檢檢查費用可以報銷。產檢費用報銷方式先個人墊付、再通過單位進行手工報銷。
產檢檢查費用報銷的方法:
1、醫療保險有兩種:綜合醫療保險、住院醫療保險。
2、如果你參保繳納了綜合醫療保險,有部分產檢是可以免費的,去醫院檢查時,醫院自動免收這部分費用。如果你參保繳納了住院醫療保險,你只能在生病住院時享受到醫療保險待遇,門診則無法使用。
3、如果你參保繳納了生育保險,則產檢和生育寶寶時才可以享受到生育保險待遇。大部分必要的產檢項目都能記賬或報銷。而沒有參保繳納生育保險,則無法享受到生育保險待遇。
生育保險報銷是指生育保險對符合以下條件的職工的補充行為:
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。
2、參加生育保險累計滿一年的職工,在生育時仍在參保的職工,按有關規定享受生育保險待遇。
女職工產假前檢查費用、生育醫療費用、計劃生育手術費用,按照限額付費的支付原則,低於限額的,據實支付,高於限額的,按限額支付。其中,治療生育並發症的住院醫療費最高支付限額為5萬元。另外去醫院里進行產檢的時候,其實有些項目可以進行報銷,而有些項目不可以報銷,後期去繳納相應費用時,工作人員也會告知大家,如果不能報銷就只能通過自己繳納費用進行檢查。
綜上所述,具體的報銷比例和范圍因地區和保險政策的不同而有所差異。因此,建議孕婦在進行產檢前,先咨詢當地的醫保機構或保險公司,了解清楚相關的報銷政策。
【法律依據】:
《女職工勞動保護特別規定》
第八條
女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標准由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標准由用人單位支付。
女職工生育或者流產的醫療費用,按照生育保險規定的項目和標准,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。
D. 生孩子醫院費用可以用醫保報銷嗎
法律分析:生孩子是可以使用醫保卡的。使用醫保卡需要去定點醫院做孕期檢查,孕期檢查的很多項目使用醫保卡是免費的,使用醫保卡報銷後的項目,不可以再到生育保險中報銷。生孩子的醫療費用,也就是孕中檢查和生產時的費用,雖然可以使用醫保卡支付,但是也只能通過生育保險報銷,只要在懷孕期間繳納了一個月到12個月保險費,就可以報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。