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醫保統籌自付部分費用是指什麼

發布時間: 2025-01-22 01:28:23

❶ 自費和自付是什麼意思

法律分析:自費的意思是:全部費用都由自己來支付,無法進行報銷;自付的意思是:醫療費用由醫保按比例報銷一部分,剩餘部分由自己支付。自付和自費是醫療保險的兩轎輪種付費方式,只有前往定點醫院,並且達到醫保規定的報銷前提,才能享受報銷服務。另外,一些進口葯品或醫療器械是不在醫保葯品目錄里的,不能使用醫保報銷,只能自費。 1、自費費用:是指住院過程中產生的不屬於基本醫療保險統籌基金支付范圍的費用。2、自付費用:是指住院過程中產生的特殊治療、特殊檢查、特殊材料等,按比例首先由自己支付的費用和使用「乙類葯品」費用的20%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急行粗診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯檔帆鎮品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。