⑴ 聽說南京的鍾鼓樓醫院治療膽結石最好，現有種手術不需要摘除膽。請問誰知道具體情況給予解釋！~
南京的鍾鼓樓醫院治療膽結石有一套很成熟的技術－腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開取石+T管引流。結石不大的可以不手術保守治療。
科室概況
普通外科創建於1954年，是國家重點學科、江蘇省臨床重點專科和南京市醫學重點專科。為南京大學、南京醫科大學博士、碩士學位授予單位。設有肝膽外科、內分泌外科、胃腸外科、器官移植中心、微創外科五個病區及超聲介入治療中心，編制床位164張，現有醫護人員76人，其中主任醫師9人，副主任醫師20人，主治醫師10人。
特色醫療
1、肝膽腫瘤治療。八十年代中期，在國內最早提倡、運用了改良式常溫下無血切肝術。1993年在國際上率先將半離體肝切除技術成功地運用於臨床，突破了肝臟外科禁區。2001年，在國內率先開展經皮及腹腔鏡下冷循環射頻治療原發性肝癌。近年來，在國內領先開展精準肝臟外科治療的新技術。目前為國內最有影響的肝膽疾病診治中心之一，每年完成各種復雜肝膽外科手術千餘例。
2、肝臟移植。1996年，在華東地區率先開展了背馱式肝臟移植，並在此基礎上加以改良，對30例暴發性肝臟功能衰竭的病人進行治療，手術成功率100%，1年以上生存率97%。肝臟移植手術成功率和病人生存率均居國內領先。開展人工肝臟支持系統和肝臟移植聯合運用治療重症肝功能衰竭的臨床、科研工作以及肝腎聯合移植，均取得成功，先後獲得省部級科技進步獎十餘項。通過自主創新，在國內外領先開展了生物性人工肝技術，攻克了多項技術難關，獲得多項國家專利，並取得了滿意的臨床療效。
3、胰腺外科。
（1）、胰周神經切除技術：該技術由日本學者最早進行研究，目前已經被廣泛應用於胰腺癌手術中，在根治性手術中可以明顯提高手術的病理根治度，並能明顯減少後期復發的癌性疼痛，在姑息性切除和旁路手術中可以明顯減輕癌性疼痛，有效提高生活質量。本專科自2001年開始在國內率先應用該技術，目前已臨床應用80例，並於2005年獲江蘇省衛生廳新技術引進獎。
（2）、胰島細胞瘤術中定時定位技術：自1994年開始此項目的研究，准確定位率100%，根治率100%，目前該技術已被公認為第12種胰島細胞瘤定位方法，尤其適用於術前各種影像方法不能定位和胰島細胞增生無法確認切除范圍的病例。
（3）、選擇性斷流技術：該技術保留患者自身形成的代償性門體分流血管，選擇阻斷引起上消化道大出血的穿通支靜脈，即具有傳統斷流術損傷小、最大限度保護肝臟功能的優點，又具有分流術降低門靜脈壓的優點，是具有分流效果的斷流術。自1996年開始該技術的臨床研究，目前資料庫樣本量已達300餘例，幾乎能100%保留門體交通支靜脈，在國內處於領先水平。
（4）、胰腺癌術中射頻或微波消融治療技術：該技術主要針對手術中經探查確認不能切除的晚期胰體尾癌病人，可進行術中實時超聲引導下的胰腺癌腫和相關腹腔神經節的射頻或微波消融治療，能有效控制癌腫的快速生長和癌性疼痛，部分提高生活質量。自2002年在國內率先開展此項技術後，已在臨床應用30餘例，並於2008年獲南京市新技術引進獎。
（5）、保脾胰體尾切除和中段胰切除技術：該技術主要用於治療胰體尾部良性或低度惡性腫瘤，可以最大限度地減少病人手術損傷、最大限度地保留人體器官和組織，是胰腺外科近年開展的新技術。自2005年開始此項臨床研究，目前已完成保脾胰體尾切除10餘例、中段胰切除5例。
4、胃腸外科。
（1）、胃癌的規范化外科治療：胃腸外科平均每年收治胃癌250餘例，會同腫瘤科採用手術、化療、免疫治療等綜合治療，5年生存率得到明顯提高。
（2）、規范化的結、直腸癌外科治療：結直腸癌是威脅人類健康的重要癌症之一，就全球而言，其發病率和病死率呈上升趨勢，其發生率和病死率分別居所有癌症的第三、四位。胃腸外科年收治結、直腸癌約300例，結腸癌的外科治療按照區域淋巴結和血管的解剖學特點整塊切除腫瘤，對於直腸癌則按照TME原則施行規范化手術切除，對於部分梗阻或梗阻的結、直腸腫瘤患者多數採取一期重建吻合，極大地減輕了病人的負擔和痛苦。開展直腸癌柱狀切除，解決T3、T4期低位直腸癌的病人的根治切除。根據研究進展，我們為T3、T4期低位直腸癌的病人採用了一種稱為柱狀經腹會陰切除術（Cylindrical APR）的方法，目的是通過會陰部擴大切除，使標本成為無狹窄腰部的圓柱狀，增加癌周組織切除量，降低CRM陽性率和術中腸穿孔率，從而降低局部復發率，已開展病例效果良好，為晚期低位直腸癌的治療提供了新的途徑。另外還開展直腸癌Miles手術後會陰原位人工肛門術，直腸癌的治療方法仍以手術為主，傳統的Miles手術效果較好，但腹部永久性人工肛門不能隨意控制糞便，要攜帶糞袋，嚴重影響生活和勞動，患者精神負擔極大，不少患者因此寧願拒絕手術以致延誤治療。直腸癌Miles手術後會陰原位人工肛門術，1987年由解放軍肛腸研究所高春芳教授創造並不斷完善，至今單中心已報道2600例，取得良好療效。該術式的核心技術是以乙狀結腸重建人工直腸角，並原位縫合與會陰，技術要求高，我們成功開展該術式，效果良好。
（3）、開展腔鏡下胃腸外科微創手術：微創外科近年來獲得了突飛猛進的發展，該技術幾乎已經覆蓋了所有傳統外科的所有術式，也是未來外科發展的方向。我們已經熟練開展了腔鏡下剖腹探查、闌尾切除、腹腔引流、胃癌根治、結直腸癌根治、腹壁疝修補等業務，也具備了開展這類業務的所有設備。
（4）、消化道血管畸形所致的消化道大出血的外科治療：消化道出血多見於胃、十二腸和結、直腸，對於小腸血管畸形所致的出血診斷及其困難，我們通過術前的胃鏡和結腸鏡排除，膠囊內鏡術前輔助初篩，術中腸鏡對小腸血管畸形精確的定性及定位診斷，聯合採用點狀切除、楔形切除及腸段切除方法治療小腸血管畸形，完全可以避免因漏診引起的術後再出血。因此，術中腸鏡對小腸血管畸形的診療具有最重要的價值，可以作為小腸血管畸形診療的主要手段。
（5）、腹壁疝外科：腹壁疝包括腹股溝疝、腹壁切口疝、造口旁疝、臍疝、白線疝、膈疝、食道裂孔疝等，除了傳統外科手術修復外，依賴於新材料和新器械的無張力修復，腔鏡下修復已經成為疝外科的發展方向，尤其是切口疝等後天性疝，微創修復具有明顯的優越性。我科每年收治各類腹壁疝約350例，大部分為依賴新材料的無張力修復，同時也開展各類微創修復。
（6）、肛腸外科：：肛腸疾病為常見多發疾病，尤其是Ⅲ、Ⅳ度環狀痔，嚴重影響生活質量，傳統外科手術不僅痛苦大，而且復發率高，中醫中葯對於這類疾病也缺乏有效的手段。基於痔的發生緣於肛墊下移理論，PPH手術能夠環形切除直腸齒狀線以上3cm的粘膜及粘膜下層，並且同時完成吻合，完成了肛墊上提、阻斷痔血管，不僅能夠治癒頑疾，還能預防其復發，取得良好的遠期療效，因此，痔外科已經脫胎換骨成為一門全新的學科。
（7）、營養支持治療： 營養支持二十世紀醫學領域的重要成就，外科住院病人的營養不良發生率約為50%。營養不良可明顯降低外科病人手術的耐受性和增加手術並發症的發生率和死亡率。營養支持包括腸外營養和腸內營養，已經成為外科病人特別是危重病人的一項基本治療措施。目前我們胃腸外科開展的營養支持對象有：重大手術後較長時間內不能經口攝食、營養不良、短腸綜合症、小腸移植、消化道瘺、腸梗阻、急性胰腺炎、多發性內臟損傷、敗血症、肝衰、腎竭、呼衰、破傷風等。
5、乳腺癌規范化診療。應用高分辯率彩超、鉬靶攝片、CT、磁共振等技術進行乳腺癌的早期診斷，應用空心針穿刺活檢系統及彩超引導下穿刺活檢技術，行術前病理診斷及基因表達檢測，指導乳腺癌的個性化治療，根據NCCN治療指南行乳腺癌的規范化綜合治療。目前常規開展的工作包括術前新輔助治療、根治性手術、術後輔助治療、保乳手術及其綜合治療、前哨淋巴結檢測、晚期乳腺癌的解救治療等，其他的特色診療還包括乳腺癌術後乳房再造、乳腺癌骨髓微轉移的基礎和臨床研究、樹突狀細胞融合瘤苗治療晚期乳腺癌等。臨床工作中重視人文關懷，建立了南京市癌友協會乳腺癌活動中心，與乳腺癌患者建立長期的溝通聯系，進行規范的隨訪工作。
6、甲狀腺疾病外科診治。與內分泌科有著長期穩定的聯系，開展甲狀腺、甲狀旁腺疾病的個性化外科診治，目前常規開展的工作包括甲狀腺癌功能性頸淋巴結清掃術、區域性頸淋巴結清掃術、甲狀腺功能亢進症的手術治療、甲狀旁腺功能亢進症的定性定位診斷和手術治療等，其他特色診療還包括甲狀腺微創手術、甲狀旁腺移植治療甲狀腺功能低下的臨床研究等，手術治療患者進行個性化的隨訪和後續治療以保證治療效果。
7、腹腔鏡微創外科。常規開展腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開取石+T管引流、胃良惡性腫瘤切除、結直腸癌根治、脾臟切除及肝臟切除等。
8、腹腔鏡微創外科。常規開展腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開取石+T管引流、胃良惡性腫瘤切除、結直腸癌根治、脾臟切除及肝臟切除等。
學科帶頭人
丁義濤 主任醫師、南京大學外科學教授、博士生導師、政府特殊津貼獲得者，南京大學肝膽研究所所長，南京鼓樓醫院院長。
在國內最早提倡和運用了改良式無血切肝術。九十年代初期又在國內外首創了半離體切肝技術，突破了肝臟手術禁區。1996年在華東地區率先成功完成了具有國際先進水平的「背馱式」肝臟原位移植。1998年完成的「人工肝支持系統聯合肝臟移植治療急性肝功能衰竭」課題，為國際前沿，填補了國內空白，達到國際先進水平。
2001年完成的生物人工肝的構造及臨床應用研究達到國際領先水平。擔任國際肝膽胰協會會員，中華醫學會器官移植學會常務委員，江蘇省醫學會副會長，江蘇省醫學會器官移植學會主任委員，江蘇省肝臟外科學組主任委員，江蘇省肝膽外科診療中心主任，江蘇省外科學會副主任委員等學會工作，以及中華器官移植雜志等20餘種專業雜志編委。先後發表論文、著作100餘篇（部），先後獲得國家863等重大項目6項，並獲得省部級科技進步一、二等獎等10項（均為第一作者）。獲國家級有突出貢獻專家、南京科技功臣、全國首屆百佳醫生、全國優秀院長、中國最高醫師獎等多項榮譽稱號。當選中共第十五大、第十六大、第十七大代表。
⑵ 第四第五節椎間盤突出
你好！
腰椎間盤突出是一種比較常見的勞損性疾患，椎間盤突出壓迫神經，導致神經水腫等，臨床上表現為腰部固定的壓痛點和明顯的坐骨神經痛。
意見建議:
腰椎間盤突出首選保守治療，關鍵是要卧床休息，症狀劇烈不緩解的情況下，可以靜脈滴注激素和脫水葯物，控制神經的炎症，減輕水腫。條件允許的情況下，可以考慮微創手術，出去突出的腰椎間盤，解除對神經的壓迫，如熱凝靶點消溶術，但臨床上復發的也比價多。
建議在平時
第一、睡硬板床
第二、注意休息，不要久坐和久站，要多活動
第三、注意鍛煉腰部肌肉，如自己在床上做飛燕式或拱橋式
第四、可以通過倒著走的方式鍛煉腰肌
第五、飲食方面在保證營養的同時，忌食用辛辣刺激性食物
第六、養成及時排便的習慣，以免腹壓增加，加重症狀