❶ 小孩住院新農合報銷比例
法律分析:新農合的報銷主要可以分為門診報銷、住院報銷和大病報銷三類,三類報銷比例如下:
一、新農合門診報銷比例
1、村衛生室、衛生所報銷比例60%;
2、 鎮衛生院報銷比例40%;
3、二級醫院搏小比例30%;
4、 三級醫院報銷比例20%;
5、 鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。
二、新農合住院報銷比例
1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;
2、 手術費起付線1000元內按照國家標准報銷,超過1000元按照1000元報銷;
3、 60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;
4、各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
三、新農合大病報銷比例
1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。
2、 一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
4、 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。
5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。
6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。
法律依據:《新農合報銷范圍》住院補償
報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病補償
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種,以當地具體政策為准。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。
❷ 兒童住院如何報銷
對於兒童住院醫保報銷流程可以大致分為以下幾大點:
1、准備兒童住院醫保報銷的材料,在少兒兒童住院治療的時候,需要先帶好醫療證,醫療證一般是購買兒童住院基金的單位領取,如果是學生就可去學校領取,如果是學齡前兒童,就可以在學前教育機構領取。因為住院需要交預付金,而參加了少兒住院醫保的兒童少兒只需要交納一半的預付金,但是需要兒童醫療證,所以在住院之前一定要帶好醫療證。
2、一般兒童住院醫保實行多退少補的報銷方式,直接在出院的時候從患者所交納的押金中扣除掉兒童住院醫保的報銷費用之外的部分,剩下的押金退還患者。
3、第一次少兒住院醫療保險報銷需要帶上戶口本,第二次報銷的話,只需要帶上次報銷的回執單就可以了,一年之內可以多次報銷少兒住院醫療保險。
不屬於兒童住院醫保的報銷范圍
了解完上述的兒童住院醫保報銷流程,我們再來看看有哪些是不屬於兒童住院醫保報銷范圍的。
1、醫院就診的掛號費、伙食費以及家庭病床和聯合病房等不屬於普通病房的費用;
2、沒有在規定的醫療機構就診所產生的醫療費用;
3、少兒住院醫保管理機構和市衛生局以及社會醫療管理機構規定的其他需要自行承擔的費用;
4、違法行為產生的醫療費用;
5、醫院過錯產生的醫療費用和交通事故產生的醫療費用;
5、因為自然或者自殘吸毒等產生的醫療費用