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如何使職工醫療費用全額報銷

發布時間: 2025-03-13 13:39:29

① 大額醫療費用補助怎麼報銷

大額醫療費用補助報銷方法如下:
1、參保人員住院醫療費超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額後,由單位或醫院填報大額醫療統籌費申報表,向市醫療保險局申報;
2、在就醫的,除個人自付部分外,大額醫療費由醫院與市醫療保險局結算;
3、轉外就醫的,由單位憑住院費用收據、出院小結、費用清單到市醫療保險局報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
醫保報銷流程怎麼走
1、本地住院就醫。應在單位繳費所在地醫保定點醫院住院,住院時需將醫保證、醫保本直接交到所在醫院的醫療保險科,結算時自動報銷基本醫療費用;
2、外地住院就醫。因出差或長期在外地工作員工生病:必須是急診的,可在當地醫院住院治療,但要在三天之內申報到市醫療保險局監察科。(如非急診醫療費用不給予報銷。);
3、轉診到外地就醫。在單位繳費所在地住院未見效果或醫院醫生建議轉院到外地,必須是指定醫院:中心醫院和市人民醫院,開轉診信和相關檢查材料到醫療保險局監察科進行審核,同意後方可轉院。