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住院費用不足起付怎麼收費

發布時間: 2025-03-20 11:44:27

㈠ 住院費用醫保怎麼報銷是先扣醫保卡上的嗎

先走起付線。
比如,本年度第一次三甲醫院住院起付線是3000元。那麼住院時就要保證醫保卡內足額有保證,余額不足就要臨時繳納現金達到標准。醫院日清月結,先把起付線之內的錢劃走。
超過起付線以後,只要繼續住院就得個人墊付醫療費,也就是交押金。在此基礎上開始按比例結算。
就是出院時全部醫療費扣除起付線,再按比例結賬。
從醫保角度來講,這么做可以控制小病大養,節省醫保資源。
住院醫療費用在起付線之內,只要醫保卡內有餘額,個人不用再拿錢。
醫保報銷的意思不是扣醫保卡里的錢,而是通過醫保的統籌賬戶進行支付,然後不足的部分再由個人承擔。
以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十五條 統籌基金主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。
個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購葯費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。
【拓展資料】
《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第三十二條 使用屬於基本醫療保險統籌基金支付部分費用的診療項目,以及基本醫療保險葯品目錄中「乙類目錄」葯品所發生的費用,個人負擔一定比例後再按職工醫療保險的規定支付。個人負擔比例由人力資源社會保障行政部門確定。
第三十三條 參加職工醫療保險且正常繳納職工醫療保險費的靈活就業人員,其符合規定的生育醫療費用和計劃生育手術費用納入職工醫療保險統籌基金支付范圍,待遇標准按生育保險有關規定執行。

㈡ 住院費低於繳納門檻費的錢要退嗎

住院費低於繳納門檻費,該費用由病人自負,不做退還,低於門檻費的醫保病人是不能使用報銷的。

以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十八條 參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費,起付標准以下的費用由個人承擔。

起付標准按照不同類別定點醫療機構確定:社區衛生服務機構(包括鄉鎮衛生院,下同)200元,一類醫療機構300元,二類醫療機構600元,三類醫療機構900元。參保人員在同一自然年度內出院後再次住院的,起付標准降低50%。定點醫療機構類別標准由人力資源社會保障行政部門制定,社會保險經辦機構按定點醫療機構類別標准確定醫療機構的類別。

(2)住院費用不足起付怎麼收費擴展閱讀:

《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第三十六條 下列醫療費用不納入職工醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由職工醫療保險基金先行支付。職工醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

㈢ 醫保住院門檻費怎麼算

門檻費是老百姓通俗的叫法,其實國家醫保定義是叫起付線。醫保起付線是「基本醫療保障」的起付標准。
第一,這個個人先負擔的住院醫療費數額標准,就是醫保基金支付參保人員住院醫療費的「起付線」。起付標准以下的住院醫療費由病員個人負擔。
第二,按照「醫保基金與參保人員個人共同負擔住院醫療費」的基本醫療保險制度改革原則,參保人員在定點醫療機構實際發生的屬於基本醫療保險「目錄」范圍內的住院醫療費,自己要先承擔一部分後,醫保基金才按規定比例支付。

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