⑴ 椎管內囊腫怎麼去除
椎管內囊腫的治療方案主要為顯微手術切除、剝離。神經外科醫生在顯微鏡下把囊腫完整切除、保護正常脊髓和神經根功能，同時保護供應脊髓和神經根的血管，能夠盡可能地保護患者神經功能。把囊腫切除，緩解症狀，最大可能地不破壞脊柱穩定性，不用內固定，能夠解決問題，花費較小、創傷較小，達到治癒目的。
脊柱椎管包括頸椎、胸椎、腰椎和骶椎。椎管容積除容納脊髓、神經根、血管、硬脊膜、蛛網膜、軟脊膜等以外，由於腦脊液循環梗阻或脊髓神經根在出硬脊膜袖套擠壓，腦脊液滲漏引起局部積聚，形成囊腫。囊腫大部分可能較小，無明顯症狀。部分患者囊腫長期存在，內部積聚囊液，壓迫脊髓神經根，引起相應症狀，例如疼痛、麻木、無力、大小便功能障礙。骶管囊腫也是椎管內囊腫。
⑵ 胸椎內囊腫能否保守治療
對於胸椎內囊腫的治療，目前主要依賴於手術干預。手術旨在緩解囊腫對脊髓的壓迫，從而改善患者的症狀。保守治療，例如葯物治療或物理治療，無法根除囊腫本身。因此，對於囊腫的處理，手術是更為直接且有效的手段。
盡管手術治療胸椎內囊腫存在一定的風險，但通常情況下，手術的安全性較高，術後並發症較少，大部分患者能順利康復。手術後，患者的生活質量有望得到顯著提升。
如果您對胸椎內囊腫的手術治療有任何疑問，或者需要進一步了解相關事宜，可以聯系清華大學玉泉醫院的神經外科專家修波主任醫師。他的電話號碼是13522800037或13391721158。
選擇手術治療的患者，術前需要進行詳細的檢查，包括但不限於MRI或CT掃描，以明確囊腫的位置、大小及其與周圍組織的關系。根據檢查結果，醫生會制定個性化的手術方案。手術過程中，醫生會盡量保護脊髓和神經根，減少對周圍組織的損傷。
手術後，患者需要遵循醫生的指導進行恢復訓練。早期的康復活動可以幫助患者更好地適應術後生活，促進身體功能的恢復。此外，定期復查也是術後管理的重要組成部分，有助於及時發現並處理可能出現的問題。
⑶ 椎管內囊腫是什麼
椎管內脊膜囊腫起源於脊髓被膜，病因不清，普遍接受的病因為先天性硬膜憩室或為先天性硬膜缺陷所致蛛網膜疝出。椎管內脊膜囊腫並不少見，MRI在臨床上的廣泛應用以來，其發現率可達到4.6％，其中20％患者會出現囊腫壓迫症狀，大多數椎管脊膜囊腫常發生於骶椎管內，而發生於胸腰段的脊膜囊腫罕見。
脊膜囊腫的分類：目前採用較多的是Nabors等分類，將椎管內脊膜囊腫分為3型：
NaborsI型為不含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫，包括兩個亞型，IA型「硬膜外脊膜囊腫」，常發生於中下段胸椎脊髓背側，單發性病變；IB型「骶管脊膜膨出」，多位於S1-3，常為多發性。
NaborsII型為含有脊神經根纖維的脊膜囊腫，是包含神經根的脊膜囊腫，又稱「Tarlov神經束膜囊腫」，一般位於骶管內，也可累及頸椎、胸椎或腰椎神經根。
Nabors III型，脊髓硬膜內脊膜囊腫，位於硬膜囊中，可發生於胸段脊髓，也可見於頸段或腰段。發生於骶管內的脊膜囊腫統稱為骶管囊腫，包括Nabors IB型及Nabors II型Tarlov囊腫，關於骶管囊腫的手術指證及手術方式仍存在爭議，但顯微鏡下囊壁切除，修補CSF漏口仍是最可靠的術式。
胸腰段長節段硬膜外脊膜囊腫，屬於Nabors IA型，由於囊腫位於脊膜囊背側，其內部囊液間斷性、搏動性壓迫脊髓及馬尾神經，隨著囊腫內壓逐漸升高壓迫逐漸加重。臨床上可出現神經根激惹引發的腰背痛、根性痛，脊髓受壓出現雙下肢無力，肌肉萎縮，脊髓圓錐受壓出現二便功能障礙等，但亦有無特異臨床表現者，由於囊腫緩慢壓迫導致椎管擴大，X線表現為椎板變薄、椎弓根間距增寬等。MRI檢查是椎管內脊膜囊腫首選的檢查方法，囊腫呈長條狀囊袋形，囊腫常位於脊髓背側並導致脊髓受壓向腹側移位，囊液信號與腦脊液信號相似，Tl加權像上呈低信號，T2加權像上呈高信號，囊壁無強化。需要指出的是，由於囊壁與正常硬膜關系密切，有時會導致漏診。本病特點：
1、椎管內脊膜囊腫病程長，症狀波動性進展，可有中間緩解期；
2、臨床表現主要為慢性腰背部疼痛、雙下肢無力及二便功能障礙；
3、MRl有其特徵性表現，呈境界清楚的長條狀囊袋影，位於脊髓背側，囊腫與脊髓之間有低信號細帶相隔，囊液呈均勻性信號，與腦脊液信號相同。
硬膜外脂肪消失而堆積於囊腫的上下端，呈弧形或杯口樣改變，提示囊腫位於硬膜外。局部椎管增寬，脊髓受壓、萎縮變細，緊貼椎體後緣。增強掃描囊壁及囊液無增強。由於其MR特徵性表現，一般無需與其他病變相鑒別。