『壹』 浣忛櫌鎬庝箞鎶ラ攢鍖諱繚
鍏ラ櫌鎴栧嚭闄㈡椂閮藉繀欏繪寔鍖葷枟淇濋櫓IC鍗″埌鍚勫畾鐐瑰尰鐤楁満鏋勫尰鐤椾繚闄╃$悊紿楀彛鍔炵悊鍑哄叆闄㈢櫥璁版墜緇銆備綇闄㈡椂涓浜哄簲棰勪氦鍖葷枟璐2000鍏冿紝鍑洪櫌緇撳笎鍚庡氳繕灝戣ˉ銆傛湭鍔炵悊浣忛櫌鐧昏版墜緇鍓嶅彂鐢熺殑鍖葷枟璐逛笉寰楃撼鍏ュ熀鏈鍖葷枟淇濋櫓鏀浠樿寖鍥淬傚洜鎬ヨ瘖浣忛櫌鏈鑳藉強鏃跺姙鐞嗕綇闄㈢櫥璁版墜緇鐨勶紝搴斿湪鍏ラ櫌鍚庢℃棩(鑺傚亣鏃ラ『寤)鍑鎬ヨ瘖璇佹槑鍒板尰鐤椾繚闄╃$悊紿楀彛琛ュ姙浣忛櫌鎵嬬畫錛岃秴榪囨椂闄愮殑鍏跺叾鍖葷枟璐硅嚜璐熴
涓銆佷綇闄㈠尰淇濇姤閿鏄鎬庝箞鎶ラ攢鐨
嫻佺▼鏄:鍏ラ櫌鏃:鏈夊尰淇濈殑鎮h咃紝鍑韜浠借瘉鍔炵悊紺句繚鐧昏版墜緇錛岀劧鍚庡埌鐥呮埧浣忛櫌銆傚嚭闄㈡椂:鍖葷敓瀹夋帓鎮h呭嚭闄錛屽嚟鍏ラ櫌鐧昏拌〃鍙婅韓浠借瘉鍒頒綇闄㈡敹璐瑰勫姙鐞嗗嚭闄㈢粨綆楁墜緇銆傜劧鍚庡皢浣忛櫌鍗曟嵁銆佹敹璐瑰崟鎹銆佸弬淇濈殑鍖諱繚鍗″拰韜浠借瘉錛屽埌璁劇珛鍦ㄥ尰闄㈢殑鍖諱繚鍔炶繘琛岀幇鍦虹粨綆楋紝鎶ラ攢鏉′歡涓瀹氳佺﹀悎灞呮皯鍖諱繚鎶ラ攢鏉′歡鐨勶紝鎶ラ攢姣斾緥鏄鏍規嵁鍖婚櫌絳夌駭鎶ラ攢錛岃繕鏈夊尰闄㈣劇珛浜嗘姤閿璧風偣鐨勩傚悇鍦版斂絳栦笉涓銆傚煄闀囪亴宸ュ尰淇濅綇闄㈡姤閿嫻佺▼鐩鍓嶅凡緇忕畝鍖栦簡鎶ラ攢嫻佺▼錛屾偅鑰呬笉闇瑕佸幓紺句繚涓蹇冩姤閿錛屽彲浠ョ洿鎺ュ湪鍖婚櫌鐜板満緇撶畻鐨勩
浜屻佸尰淇濇姤閿姣斾緥鎬庝箞璁$畻
錛堜竴錛夊傛灉鏄鍦ㄨ亴鑱屽伐錛屽埌鍖婚櫌鐨勯棬璇娿佹ヨ瘖鐪嬬棶鍚庯紝2000鍏冧互涓婄殑鍖葷枟璐圭敤鎵嶅彲浠ユ姤閿錛屾姤閿鐨勬瘮渚嬫槸50%銆
錛堜簩錛夊傛灉鏄70鍛ㄥ瞾浠ヤ笅鐨勯浼戜漢鍛橈紝1300鍏冧互涓婄殑璐圭敤鍙浠ユ姤閿錛屾姤閿鐨勬瘮渚嬫槸70%銆
錛堜笁錛夊傛灉鏄70鍛ㄥ瞾浠ヤ笂鐨勯浼戜漢鍛橈紝1300鍏冧互涓婄殑璐圭敤鍙浠ユ姤閿鎶ラ攢鐨勬瘮渚嬫槸80%銆
錛堝洓錛変綇闄㈢殑璐圭敤錛2009騫翠竴涓騫村害鍐呴栨′嬌鐢ㄥ熀鏈鍖葷枟淇濋櫓鏀浠樻椂錛屾棤璁烘槸鍦ㄨ亴浜哄憳榪樻槸閫浼戜漢鍛橈紝璧蜂粯閲戦濋兘鏄1300鍏冦傝岀浜屾′互鍙婁互鍚庝綇闄㈢殑鍖葷枟璐圭敤錛岃搗浠樻爣鍑嗘寜50%紜瀹氾紝灝辨槸650鍏冦
錛堜簲錛夎屼竴涓騫村害鍐呭熀鏈鍖葷枟淇濋櫓緇熺瑰熀閲戱紙浣忛櫌璐圭敤錛夋渶楂樻敮浠橀濈洰鍓嶆槸7涓囧厓銆備綇闄㈡姤閿鐨勬爣鍑嗕笌鍙備繚浜哄憳鎵浣忕殑鍖婚櫌綰у埆鏈夊叧錛屽備綇鐨勬槸涓夌駭鍖婚櫌錛屼粠璧蜂粯鏍囧噯鍒3涓囧厓鐨勮垂鐢錛岃亴宸ユ敮浠15%錛屼篃灝辨槸鎶ラ攢85%錛3涓囧厓鍒4涓囧厓鐨勮垂鐢錛岃亴宸ユ敮浠10%錛屾姤閿90%錛涜秴榪4涓囧厓鍒版渶楂樻敮浠橀檺棰濋儴鍒嗙殑璐圭敤錛屽垯95%閮藉彲浠ユ姤閿錛岃亴宸ュ彧瑕佹敮浠5%銆傝岄浼戜漢鍛樹釜浜烘敮浠樼殑姣斾緥鏄鍦ㄨ亴錛堝氨鏄涓婅堪鐨勶級鑱屽伐鐨60%錛屼絾璧蜂粯鏍囧噯浠ヤ笅鐨勶紝閮界敱涓浜烘敮浠樸
涓夈佸尰鐤楁姤閿鐧懼垎涔嬪氬皯
鍖諱繚鍗℃姤閿涓鑸鏄鎸夌収姣斾緥鎶ラ攢鐨勶紝涓鑸鎶ラ攢60%-70%銆傚湪涓涓緇撶畻騫村害鍐咃紝鍙戠敓絎﹀悎鎶ラ攢鑼冨洿鐨10涓囧厓浠ヤ笅鐨勫尰鐤楄垂錛屼笁綰у尰闄㈣搗浠樻爣鍑嗕負659鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓50%涓婇檺涓2000鍏冿紱浜岀駭鍖婚櫌浣忛櫌璧蜂粯鏍囧噯涓300鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓55%錛涗竴綰у尰闄涓嶈捐搗浠樻爣鍑嗭紝鎶ラ攢姣斾緥涓60%銆
緇間笂鎵榪板彲鐭ワ紝鍑洪櫌鍚庡嚟鍏ラ櫌鐧昏拌〃鍙婅韓浠借瘉鍒頒綇闄㈡敹璐瑰勫姙鐞嗗嚭闄㈢粨綆楁墜緇銆傜劧鍚庡皢浣忛櫌鍗曟嵁銆佹敹璐瑰崟鎹銆佸弬淇濈殑鍖諱繚鍗″拰韜浠借瘉錛屽埌璁劇珛鍦ㄥ尰闄㈢殑鍖諱繚鍔炶繘琛岀幇鍦虹粨綆楀嵆鍙銆
銆愭硶寰嬩緷鎹銆:銆婁腑鍗庝漢姘戝叡鍜屽浗紺句細淇濋櫓娉曘嬬浜屽嶮涓冩潯
鍙傚姞鑱屽伐鍩烘湰鍖葷枟淇濋櫓鐨勪釜浜猴紝杈懼埌娉曞畾閫浼戝勾榫勬椂緔璁$即璐硅揪鍒板浗瀹惰勫畾騫撮檺鐨勶紝閫浼戝悗涓嶅啀緙寸撼鍩烘湰鍖葷枟淇濋櫓璐癸紝鎸夌収鍥藉惰勫畾浜鍙楀熀鏈鍖葷枟淇濋櫓寰呴亣錛涙湭杈懼埌鐨勶紝鍙浠ョ即璐硅嚦鍥藉惰勫畾騫撮檺銆
『貳』 住院費怎麼報銷
法律分析:一、醫保報銷流程如下:
參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。
出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算,將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所屬經辦醫療機構進行報銷。
二、醫保報銷辦理材料:
1、醫保卡
2、門急診病歷本
3、處方
4、費用總清單
5、出院診斷證明書
6、出院小結
7、住院病歷復印件
8、發票
三、醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用賬戶。
個人賬戶的資金用於支付就醫和購葯自付部分的費用
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
『叄』 住院哪些費用可以報銷
法律主觀:
住院床位費是可以報銷的。依據相關法律規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。住院床位費屬於急診的醫療費用,所以可以報銷。
法律客觀:
《公費醫療管理辦法》第八條自費范圍。除第六條規定的開支范圍以外的費用,由患者自理。舉例如下:一、各種不屬於公費醫棗腔閉療報銷的自費葯品凳裂,異型包裝葯品,未經批準的外購葯品。二、掛號費、出診費、伙食費、特別營養費、住院陪護費、特護費、嬰兒費、保溫箱費、產婦衛生費、押瓶費、中葯煎葯費(包括葯引子費)、取暖費、空調費、電話費、電爐費;病房內的電視費、電冰箱費等。三、醫療咨詢費、醫療保險費(指醫療期間加收的保險費)、優質優價(指醫院開設的特診)費、氣功費(不含氣功治療費)。四、非公費醫療管理部門組織的各種體檢、預防服葯、接種,不育症的檢查、治療費。五、各種整容、矯形、健美的手術、治療處置、葯品等費用以及使用矯形、健美器具的一切費用。六、就醫路費、急救車費、會診費及會診交通費。七、各類會議圓李的醫葯費。八、各種磁療用品費。九、未經指定醫療單位介紹或公費醫療機構批准,自找醫療單位或醫師診治的醫葯費。十、未經公費醫療管理機構同意自去療養、康復、休養的醫葯費用。十一、由於打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫療事故等造成傷殘所發生的一切費用。十二、出國探親、考察、進修、講學期間發生的醫葯費用。十三、其他由當地公費醫療管理部門規定不應在公費醫療經費中報銷的費用。