A. 城鄉醫保怎麼報銷
城鄉醫保報銷的流程如下:
1、農民持證到本鎮衛生院、中心衛生院就診,直接刷卡,報銷15%,每年限額20元;就診費用不足50元的,直接刷卡,報銷15%,每年限額20元;就診費用50元以上的,直接刷卡,報銷35%,每年限額200元;
2、農民持證到本鎮以外醫院就診,需先到本鎮衛生院、中心衛生院轉診,轉診證明貼上合療證副頁,報銷35%,每年限額200元;
3、農民持證到市內定點醫院就診,報銷45%,每年限額400元;
4、農民持證到市內非定點醫院就診,需先到本鎮衛生院、中心衛生院轉診,轉診證明貼上合療證副頁,報銷20%,每年限額100元。
醫保的報銷范圍:
1、葯品費用:包括醫保目錄內的葯品,部分自費葯品不在報銷范圍內;
2、診療項目費用:涵蓋醫保目錄內的診療項目,包括手術費、治療費、檢查費等;
3、醫療服務費用:如掛號費、床位費等基本醫療服務費用;
4、特殊材料費用:對於一些特殊治療或手術所需的醫療材料,根據醫保政策有相應的報銷比例;
5、住院費用:包括住院期間的葯品費、治療費、手術費、床位費等。
6、門診慢性病費用:對於特定的慢性病門診治療費用,醫保也有相應的報銷政策。
綜上所述,城鄉醫保報銷流程根據就診地點和費用不同而有所區別:本鎮衛生院就診最高報銷35%,限額200元;本鎮以外醫院就診需轉診,報銷35%,限額200元;市內定點醫院報銷45%,限額400元;市內非定點醫院需轉診,報銷20%,限額100元,確保農民就醫負擔得到一定程度的減輕。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
B. 居民醫保怎麼報銷
城鎮居民醫保的報銷有以下兩種方式:1、大部分的醫院可以現場聯網結算,住院患者只需帶上自己的身份證、醫保卡,到住院處辦理相關手續,出院時就可以直接結算,患者只需交報銷剩餘的住院費即可。2、第二種方式是非現場聯網結算。對於不能現場聯網結算的醫院,患者出院時需要帶好:1、住院發票(醫院蓋章);2、住院費用明細(醫院蓋章);3、診斷證明(醫院蓋章);4、出院小結(醫院蓋章);5、病歷(醫院蓋章);6、有的地區需要信息確認單或者轉診單(醫師簽字、醫院蓋章)。出院後帶以上資料,到參保所在地進行報銷。法律依據《中華人民共和國民法典》第八條 民事主體從事民事活動,不得違反法律,不得違背公序良俗。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
C. 城鄉醫保住院報銷比例是多少
城鄉醫保住院報銷比例如下:
1、門診報銷比例標准:
(1)如果你在當地的村中心衛生室就診看病,報銷比例標準是百分之60,並且屬於醫保就醫范圍的,每次看病就醫的葯費有限制,限制在10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
(2)如果你在當地的鎮衛生院就診看病,報銷比例標準是百分之40,每次看病所需要的各項檢查費以及手術費限額在50元,處方葯費限額在100元;也就是說你開的醫葯費如果在200到500元之間,只能報銷到100元;
(3)如果你在當地的二級醫院就診看病,報銷比例標準是百分之30,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
(4)如果你在當地的三級醫院就診看病,報銷比例標準是百分之20,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
2、住院報銷比例標准:
(1)輔助檢查葯費報銷比例標准:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額報銷200元;也就是說如果拍片需要400元,但是最終報銷的時候只能報銷200元;
(2)手術費報銷比例標准:參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷;60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元;
(3)住院各級醫院報銷比例標准:鎮衛生院報銷比例是百分之60;二級醫院報銷比例是百分之40;三級醫院報銷比例是百分之30。
3、大病報銷比例標准:
(1)如果你在當地參加了醫保繳費的,大病報銷比例一次性或者全年全年醫療費用超過5000元以上將分段進行補償,如果醫療費用花費在5001到10000元補償標准為百分之65,如果醫療費用花費在10001到18000元補償標准為百分之70;
(2)如果你在當地參加了醫保繳費的,大病報銷比例一次性或全年醫療費超過5000元以上分段將分段進行補償,如果醫療費用花費在5001到10000元補償標准為百分之65,如果醫療費用花費在10001到18000元補償標准為百分之70;
(3)如果你在當地參加了醫保繳費的,鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償一年報銷比例限額為一點一萬元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。