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醫院合規費用是什麼意思

發布時間: 2025-03-29 01:49:50

㈠ 新農合大病保險中住院自負合規費用是什麼

新農合大病保險中住院自負合規費用是什麼是指合規醫療費用范圍之外的費用。

合規醫療費用范圍界定是大病保險一項非常重要的政策,如果范圍過寬,將全部醫療費用都納入補償范圍,由於大病保險資金有限,補償比例將很低,居民患重大疾病發生的高額醫療費用沉重負擔難以解決;

如果范圍過窄,雖然補償比例會高一些,但范圍外的醫療費用得不到補償,居民個人醫療費用負擔也難以減輕。具體請咨詢當地主管部門了解具體合規醫療費用范圍界定。

以住三級醫院為例,城鎮職工基本醫療保險可以報銷80%左右,個人自付20%左右。城鎮居民基本醫療保險可以報銷60%左右,個人自付40%左右。

新農合可以報銷60%左右,個人自付40%左右,但是剩餘的部分回村鎮還可以二次報銷50左右。所以新農合總的報銷比城鎮居民基本醫療保險保險的比例要多,個人負擔不會多於20%。

另外;住院期間使用葯物,如果乙類葯品和自費葯品用的多的話,報銷比例會相應減少。個人負擔會相應增加。

(1)醫院合規費用是什麼意思擴展閱讀:

1、保障對象。大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。

2、保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准,具體金額由地方政府確定。

合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

3、保障水平。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;

按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

做好基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助的銜接,建立大病信息通報制度,及時掌握大病患者醫保支付情況,強化政策聯動,切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉醫療救助的定點醫療機構、用葯和診療范圍分別參照基本醫療保險、大病保險的有關政策規定執行。