當前位置:首頁 » 費用明細 » 醫院費用怎麼報銷比例
擴展閱讀
美木工具是什麼 2024-10-18 18:08:42
中石油和海油有什麼關系 2024-10-18 18:03:52
18克金鑽石值多少錢 2024-10-18 17:56:33

醫院費用怎麼報銷比例

發布時間: 2022-01-31 10:02:17

1. 社保卡怎麼在醫院報銷比例

具體來講,想要了解社保卡看病怎麼報銷,具體的報銷比例一定要參考。
第一,使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;
第二,慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植後在門診用抗排斥葯,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%;
第三,門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%,個人自付20%;
第四,連續繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續參保2年後,報銷比例增加到71%,連續參保4年後,報銷比例增加到72%,以此類推。
需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病報銷比例是不一樣的,這主要與當地的醫療保險待遇有關系,建議可以撥打社保電話12333咨詢,或者向當地的社保局咨詢!
社保卡住院報銷注意事項:
1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同
假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之後再剔除「非醫保用葯費用」及「其它非醫保范圍費用」,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。
註:醫保報銷只保甲類葯品即醫保用葯,乙類為非醫保用不可報銷。
2.在職員工住院醫療報銷報銷比例
醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
這樣看來,醫保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

2. 報銷比例怎麼計算

1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。

新農合報銷比例
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
5、中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院補償新農合報銷比例:
1、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。

新農合報銷比例怎麼計算
2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
3、報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病新農合報銷比例:
1、凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

3. 住院報銷比例怎麼計算

住院報銷比例計算方法有:
1、在職職工:門診免報額度為2020元,即在門診產生的醫療費用中,超過2020元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;
2、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%;
3、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元;
4、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。各地有不同的規定,可登錄當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。醫院住院報銷比例是根據醫保種類、醫院級別以及醫保所在地的具體規定等進行認定,但是一般情況下的報銷比例是鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍: (一)應當從工傷保險基金中支付的; (二)應當由第三人負擔的; (三)應當由公共衛生負擔的; (四)在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

4. 各級醫院機構報銷比例是多少

眼下正處於2018年度社會保險集中繳費期,記者從市社保服務中心獲悉,不少市民對醫療保險的報銷標准和比例不太清楚。昨日,記者特別采訪市社保服務中心工作人員,針對市民的疑問進行解答。

據了解,醫療保險分為職工醫保和居民醫保,參保類別不同,繳費標准、報銷標准等均有不同。

根據職工醫保的起付標准和報銷比例規定,職工醫保起付標准一、二、三級醫院分別為400元、700元、900元。起付標准以上到1萬元的部分,個人負擔比例為一級醫院10%、二級醫院15%、三級醫院20%;1萬元到4萬元部分,個人負擔比例為一級醫院8%、二級醫院10%、三級醫院12%。

超過4萬元的部分實行醫療保險大額救助,最高支付限額為46萬元。具體救助比例分段確定:醫療費用超過4萬元至24萬元部分的救助比例為90%,超過24萬元至50萬元的部分救助比例為80%。退休人員住院醫療費用起付標准和年度支付限額與在職職工相同;超過起付標準的部分,個人負擔比例為在職職工的一半。

居民基本醫療保險的起付標准,一、二、三級醫院分別為300元、500元、800元。一個自然年度內,參保居民在定點醫療機構發生的住院醫療費用,居民基本醫療保險基金按照不同繳費檔次予以支付。

參保居民按照一檔繳費的,年度最高支付限額為20萬元。支付比例分別為:一級醫院80%、二級醫院60%、三級醫院50%。

參保居民按照二檔繳費的,年度最高支付限額為30萬元。住院醫療費用超過起付標准至4萬元(含4萬元)部分,支付比例分別為:一級醫院80%、二級醫院65%、三級醫院55%;超過4萬元至年度最高支付限額部分,支付比例分別為:一級醫院80%,二、三級醫院70%。

參保居民住院醫療費用經居民基本醫保規定的比例報銷後,個人累計負擔的合規醫療費用超過1.2萬元起付標準的部分,大病保險給予再補償。個人累計負擔的合規醫療費1.2萬元以上、10萬元以下的部分,給予50%的補償;10萬元以上、20萬元以下的部分,給予60%的補償;20萬元以上的部分,給予65%的補償。年度最高補償限額30萬元。參保居民在威海市定點醫療機構出院結算時,符合居民大病保險補償政策的部分均實行即時結算。

需要說明的是,上述報銷比例指的是符合規定范圍的醫療費用報銷比例。如果住院時使用一些目錄范圍之外的自費葯品等,醫保是不能報銷的。

參保居民在本市行政區域外因急症、危症及意外傷害和轉

5. 醫院報銷比例怎麼計算的

法律分析:a、在職職工:門診免報額度為2020元,即在門診產生的醫療費用中,超過2020元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;

b、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。

c、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

d、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

6. 怎麼報銷醫療費

異地報銷流程:

1、攜帶患者的身份證、兩張一寸彩色照片及新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。

2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續。

3、出院後,憑患者本人的身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、

住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

但需要注意的是:

1.單位必須是新農合定點醫院,否則將不予報銷。未能到指定醫院就醫的或者報銷單填寫不正確的,自購葯品、

公費醫療規定不能報銷的葯品和超出計劃生育的醫療費用不予報銷;

2.門診治療費用、醫生的出診費用、住院費、伙食費、陪客費等自行產生費用,冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用不屬於報銷范圍。

3.因車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用由責任人承擔;

4.超過報銷范的費用,不予報銷

7. 醫療報銷比例怎麼計算

基本醫療保險作為一種醫療保障制度,其作用至關重要,但您在報銷的過程中,知道報銷額度具體是怎麼計算的嗎?年初,張先生在市區某醫院,幫家裡的退休老人開具門診特殊病種用葯,碰到了一件讓他不解的事兒。此次特殊門診共花費1000塊錢,他按照職工退休人員在三級醫院對應的93%的報銷比例,自己計算出報銷金額應是930元,但實際報銷金額卻少了很多。這到底是怎麼回事?
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
(張先生)
「不是按93%報銷的嗎?你們報錯了吧?」

醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

(泉州市醫療保障基金中心鯉城分中心工作人員 王小芸)
「沒有錯,93%是指醫保政策范圍內費用報銷比例,不是總醫療費用報銷93%,而且新的年度還需先扣除起付線,實際報銷出來的金額會略低些。」
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

(張先生)
「什麼是起付線?」
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

(泉州市醫保中心鯉城分中心工作人員 王小芸)
「起付線又稱起付標准,指基本醫保統籌基金對參保人發生的,屬於政策范圍內醫療費用進行報銷的計算起點,在該起點以下的醫療費用,基本醫保統籌基金不予支付。其中,住院的起付線按住院次數分別計算,而普通門診和特殊門診的起付線按醫保年度全年累加計算。」

醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

在計算醫保報銷金額時,基本醫保參保人醫保年度內發生的住院或全年累計門診醫療費用,在統籌基金年度最高支付限額內分段進行計算。

醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

(泉州市醫保局基金與待遇管理科 陳怡澄)
參保人要自己先付兩部分的錢,一部分是醫療費用中醫保政策范圍外的費用,這部分是不能報的,另一部分是在醫保政策范圍內費用裡面,參保人要先自行付一部分的費用,這部分就是起付線。最後當醫保政策范圍內的費用累計超過起付線以後的那部分,就可以直接進入到醫保報銷,按不同醫院等級的報銷比例去報。

醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

當醫保政策范圍內費用累計超過起付線後,便可進入醫保報銷,由醫保統籌基金和個人按不同比例分擔。根據職工或城鄉居民醫保、醫療機構、門診或住院等情況的不同,起付線標准和報銷比例也各不相同。

醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

舉個例子,王大媽是職工醫保退休人員,辦理了類風濕性關節炎的門診特殊病種,定點在市區的三甲醫院。第一次特殊門診取葯,花費了800元,扣除醫保政策范圍外的費用200元,醫保政策范圍內費用是600元,未超過三甲醫院700元的起付線,因此不能報銷。

醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

王大媽第二次特殊門診取葯,又花費了800元,此次仍有200元是醫保政策范圍外的費用。那麼,兩次醫保政策范圍內的費用累計共1200元,扣除起付線700元,剩餘的500元便可以按93%的比例進行報銷,也就是可報銷465元。
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

公式:(800-200+800-200-700)×93%=465元。

醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線
醫保報銷怎麼算 教你看懂起付線

隨後,王大媽又因肺炎在市區的一家二甲醫院住院,共花費住院費用5000元,其中醫保政策范圍外費用500元。由於王大媽已經發生了類風濕性關節炎的門診特殊病種費用,按照全年特殊門診算一次住院的規定,王大媽這次住院便是第二次住院。二甲醫院起付標準是300元,第二次起付線按減半計算,也就是150元。按照退休職工住院96%的報銷比例來算,王大媽這次可報銷4176元。