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托莫西汀什麼價格

發布時間: 2023-12-05 13:55:35

⑴ 濟南哪裡能治小孩多動症,有相關的一些資料嗎

濟南小兒多動症推薦醫院_好大夫在線根據816位小兒多動症患者投票得出的醫院排行醫院地區醫院等級醫生 濟南市兒童醫院濟南三級甲等 山東中醫葯大學附屬醫院濟南三級甲等 山東省精神衛生中心濟南三級 小兒多動症即注意缺陷多動障礙(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),是指與同齡兒童相比,有明顯的注意力集中困難、注意力持續時間短暫、活動過度或沖動的一組綜合征。ADHD是兒童時期最常見的行為障礙,學齡兒童患病率為2%~10%。 ADHD通常於6歲前起病,70%患兒症狀可持續到青春期,1/3可延續至成年。 主要臨床表現注意障礙 注意障礙為ADHD最主要的表現之一。表現為注意力不集中,上課不能專心聽講,易受環境干擾而分心。頻繁地改變注意對象。做作業時不能全神貫注,家長描述為做做玩玩,粗心大意;對家長的指令心不在焉,似聽非聽。做事有始無終,常半途而廢或虎頭蛇尾。做作業拖拉,不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷,做作業時間明顯延長。有些患兒表現為凝視一處,走神、發呆、眼望老師,但腦子里不知想些什麼。老師提問時常不知道提問的內容。 活動過度 活動過度是ADHD另一常見的主要症狀。表現為明顯的活動增多,不適當地奔跑、爬上爬下或小動作不斷,在教室里不能靜坐,常在座位上扭來扭去,嚴重時離開座位走動或擅自離開教室。話多、「人來瘋」、喧鬧、插嘴、惹事生非、影響課堂紀律,目的為引起別人注意。喜觀玩危險游戲,常常丟失東西。 沖動性 情緒不穩、易激惹沖動、任性、自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮,易受挫折。幼稚、行為不考慮後果,易出現危險或破壞性行為,事後不會吸取教訓。 學習成績低下或波動較大 ADHD患兒智力正常或基本正常,學習成績低下或波動較大的原因與注意力不集中、多動有關。出現學習成績低下的時間,取決於智力水平及ADHD的輕重程度。智力水平中下的嚴重患兒學齡早期即出現學習成績低下;智力水平較高、ADHD症狀較輕者可在較高年級才出現學習成績低下。 診斷 診斷ADHD必須符合以下5項標准。⑴症狀學標准:見表1。其中注意缺陷症狀至少符合表1中6項,且持續至少6個月,達到適應不良的程度,並與發育水平不相稱;多動、沖動症狀至少符合表1中6項,達到適應不良的程度,並與發育水平不相稱。⑵起病與病程:7歲前出現症狀,至少持續6個月。⑶某些症狀造成的損害至少在兩種場合(如學校和家裡)出現。⑷嚴重程度標准:在社交、學業或成年後職業功能上,具有明顯的臨床損害證據。⑸必須排除以下疾患:精神發育遲滯、廣泛性發育障礙、兒童精神分裂症、躁狂發作和雙相障礙、焦慮障礙、特殊性學習技能發育障礙、各種器質性疾病(如甲亢)和各種葯物副反應所導致的多動症狀等。 表1 診斷ADHD的症狀學標准 注意缺陷症狀多動、沖動症狀1 在學習、工作或其他活動中,常常不注意細節,容易出現粗心所致的錯誤1 常常手腳動個不停,或在座位上扭來扭去2 在學習或游戲活動時,常常難以保持注意力2 在教室或其他要求坐好的場合,常常擅自離開座位3 注意不集中(說話時常常心不在焉,似聽非聽)3 常常在不適當的場合過分的奔來奔去或爬上爬下(在青少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受)4 往往不能按照指示完成作業、日常家務或工作(不是由於對抗行為或未能理解所致)4 往往不能安靜地游戲或參加業余活動5 經常難於完成有條理、有順序的任務或其他活動5 常常一刻不停地活動,好像有個馬達在驅動他6 不喜歡、不願意從事那些需要精力持久的事情(如作業或家務),常常設法逃避6 常常話多7 常常丟失學習、活動所必需的東西(如玩具、課本、鉛筆、書或工具等)7 常常別人問話未完即搶著回答8 很容易受外界刺激而分心8 在活動中常常不能耐心地排隊等待輪換上場9 在日常活動中常常丟三落四9 常常打斷或干擾他人(如別人講話時插嘴或干擾其他兒童游戲) 分型 美國《精神障礙診斷與統計手冊》第4版(DSM-IV)根據症狀維度將ADHD分為3個主要亞型:(1)注意障礙為主型:在注意缺陷9項症狀中至少符合6項。(2)多動-沖動型:在多動、沖動的9項症狀中至少符合6項。(3)混合型:同時符合注意障礙為主型和多動-沖動型的診斷標准(各型均需至少符合6項)。 與正常活潑好動兒童的區別 ADHD患兒存在注意力缺陷、沖動、多動,學習和人際交往受到了嚴重阻礙。但活潑、好動是孩子的天性,有些兒童的好動是屬於貪玩或者缺乏學習興趣,而非ADHD。二者區別在於: ➀有無場合性和時間性:ADHD孩子的多動和沖動是不分場合的,比如大家非常安靜地在教室里上課,他會突然的出怪聲,這就屬於ADHD。好動兒童在嚴肅的、陌生的環境中,有較強的自我控制能力,這個要區分開。 ➁有無目的性:ADHD孩子的多動是無目的的、雜亂的,他們往往意志力薄弱,做事有始無終,常常一件事情沒有做完又去換另一件事情。而好動兒童具有較強的意志力,他們的活動常具有一定的目的,並有計劃及安排。 ③有無真正的興趣愛好:ADHD孩子沒有真正的興趣愛好,無論何時何地,都不能較長時間集中注意力。而好動兒童對於感興趣的事情能全神貫注,並且還討厭別人的干涉和影響。 ④是否可被理解:ADHD孩子的多動和沖動往往沒有原因,常常使人難以理解。而好動兒童即使特別淘氣,他的好動也往往事出有因,能為人們所理解。 ⑤與夥伴的關系:ADHD的孩子往往夥伴關系不好,常常說「他們不和我玩」。而好動兒童的夥伴關系一般較好。 危害學習問題 注意不集中會影響課堂表現和學習成績。隨著學年的推進許多ADHD兒童「觸礁」,他們每周都在落後,而且越落越遠,直到差距太大再也趕不上了。注意不集中常常在兒童三年級時引起重視,並到醫院求治。因為三年級是ADHD兒童最常「觸礁」的時候,普遍認為三年級的孩子能夠獨立完成越來越多的任務,因此他們的作業量有所增加。也有很多孩子在小學畢業升中學以後來求治,因為這時候課程量和授課教師都增加了,很多在小學時還能跟上的ADHD兒童上中學後完全不適應了。 對抗和品行問題 多動沖動症狀可能導致ADHD兒童常常破壞學校紀律、家規或人際交往的規則,比僅有注意不集中的兒童更容易惹麻煩,他們中間明顯有更多的人合並對抗和品行問題。包括拒絕服從或主動違抗大人的要求、易激怒、發脾氣、懷恨或報復、敵對、不滿,甚至偷竊、逃學、離家出走、說謊、放火、虐待動物、欺負別人等攻擊、破壞行為。 情感不穩定 約20%的ADHD兒童可能出現嚴重激烈的情感發作,沖動不顧後果,爆發身體或語言的攻擊行為,嚴重影響日常生活和人際關系。ADHD與心境障礙(又稱情感性精神障礙)的共患率為15%~75%。部分ADHD共患心境障礙的患兒每天有幾個小時出現抑鬱心境,時間可持續2周或以上,在這段時間有反應遲鈍、嗜睡、注意力難集中,導致放棄學習。ADHD也常常共患情緒障礙,患兒表現為自卑感、害羞、社會退縮、焦慮、哭泣、過敏、憂郁等。 發病原因遺傳因素 自從人類基因組計劃開展以來,很多醫學科學家都提出對未來醫療的設想,其中之一就是破譯基因密碼,根據基因圖譜准確地診斷和治療。近年來對ADHD的遺傳學研究已經發現了許多與ADHD發病相關的基因。這些基因控制著腦內重要的化學物質,正是這些化學物質的變化,使得大腦「司令部」的功能降低,對行為的管理能力下降,出現多動、注意不集中的症狀。但ADHD屬於復雜的多基因遺傳病,同時受到多種自然和社會環境因素的影響,是遺傳和環境因素的共同作用導致。 神經生化因素 越來越多的證據表明,神經生化因素在ADHD的發病中發揮了重要作用。神經遞質的代謝和轉運失衡導致ADHD患兒額葉、顳葉、