A. 纈沙坦、氯沙坦鉀、厄貝沙坦、替米沙坦如何選4個關鍵點很重要
高血壓是一種常見的疾病，容易引起頭暈頭痛 。 長期血壓控制不良則會進一步導致器官衰竭 。因此必須要採取有效的治療措施來緩解病情。治療期間要注意相關飲食原則，減少吃一些辛辣刺激性的食物，對於穩定血壓是非常關鍵的。
治療高血壓的葯物有很多，而沙坦類降壓葯是一個不錯的選擇。 其代表葯物有纈沙坦、氯沙坦鉀、厄貝沙坦、替米沙坦。 那麼以上4個沙坦類葯物該如何來選擇呢？專業醫生解釋4個關鍵點很重要。
高血壓可引起全身動脈硬化，從而加速心腦功能衰退 。因此高血壓是導致心腦血管疾病的主要危險因素。另外高血壓會導致腎、動脈血管出現不同程度的病變。
1、 心臟。 長期血壓過高使得心臟負荷加重，同時興奮交感神經引起心室肥厚和心臟擴大，從而加速血管內皮的損傷，最終誘發冠心病或心力衰竭。 患者可能會出現呼吸困難、胸悶胸慌和心慌。
2、 大腦。 高血壓可進一步損傷大腦動脈和神經，導致腦血管腫瘤的形成，使得腦卒中發生的風險加大。 同時高血壓會導致腦動脈粥樣硬化的形成進而誘發腦梗死。
3、 腎臟。高血壓可以導致高血壓腎病 。血壓過高容易使得血管管腔變窄或損傷，造成腎臟組織結構出現病理性缺血，最終導致腎功能下降。嚴重時可引起腎衰竭。
4、 動脈血管損傷。高血壓會導致動脈血管損傷。 血液對血管的壓力不斷增加，會使得外周的動脈硬化性閉塞程度加深，最終引起相關症狀。因此要及時觀察身體的變化。
治療高血壓的葯物有很多 。患者必須要根據自身的疾病特點來選擇葯物，用葯過程中需要注意相關的葯物禁忌，減少副作用的出現，以實現安全用葯。
常見的治療高血壓的葯物主要有ACEI或者是ARB類葯物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑和α受體拮抗劑 。其中普利類降壓葯和沙坦類降壓葯是臨床上使用最廣泛的降血壓葯物，具有顯著的降低血壓和保護心腎的作用。
沙坦類的葯物主要是通過抑制血管緊張素II的生成而降低血壓 。 葯物有奧美沙坦、坎地沙坦、纈沙坦、氯沙坦鉀、厄貝沙坦和替米沙坦等等。 該類葯物最大的特點是耐受性良好，且一般不會出現任何的副作用，不會對身體造成太大危害。
但是沙坦類葯物並不適合所有的高血壓患者，每個葯物都有一定的適應症，所以醫生必須要全面衡量，提出個性化的治療方案，幫助患者盡快穩定病情，提高其生活質量。 另外沙坦類降壓葯主要用以治療成人原發性的高血壓疾病，同時可降低心腦血管疾病的產生。
另外一些高危型的高血壓患者如果單純地使用一種降壓葯無法達到滿意的治療效果，可以採取葯物聯合應用治療。 治療期間要動態監測個人血壓血糖變化，以降低靶器官的損傷程度。
纈沙坦膠囊具有降血壓的功效。 它的主要成分是纈沙坦，其通過拮抗腎素血管緊張素II受體，使得血管的收縮產生影響，最終達到降低血壓。 另外它還有一定的降低糖尿病尿蛋白的功能，能夠起到保護心臟和腎臟 。
纈沙坦既可以降低收縮壓，也可以降低舒張壓。 患者在服葯的過程中必須要監測血壓和心率的變化，防止身體出現異樣。建議早晚各監測一次，如果出現不明原因的症狀加重，應及時告知醫生且對葯物的使用進行合理調整。 最後葯物可適用於所有類型的高血壓患者。
氯沙坦鉀主要治療原發性的高血壓， 該類葯物作用於機體的腎素-血管緊張素-醛固酮系統，通過抑制反應達到減少血管收縮，最終實現治療的目的。 同時它也可以起到降低糖尿病尿蛋白的作用，具有一定改善糖尿病病情的功效。
對於高血壓合並腎病的患者，必須要長期服用氯沙坦鉀。其次葯物可以與其他降壓葯一起聯合使用，以達到最理想的治療效果。 總體上氯沙坦鉀具有效果明顯、安全性高和副作用小等特點，是高血壓合並糖尿病的首選葯物。
厄貝沙坦是治療頑固性高血壓的一種葯物，其通過抑制血管緊張素II受體實現降低血壓 。除了可以治療高血壓之外，還能明顯改善高血壓糖尿病和高血壓腎病。它具有減少水鈉瀦留，起到擴張血管、降低血壓的作用。
葯物可以治療輕度、中度和嚴重性的高血壓疾病 。患者本身合並冠心病或腎病的情況下，無嚴重的腎功能不全以及高鉀血症是可以考慮使用厄貝沙坦的。如果患者對葯物有不錯的耐受性，長期服葯是沒有問題的。
替米沙坦是臨床上比較常見的降壓葯 ，它可以治療高血壓合並糖尿病、蛋白尿、腎病和高血壓冠心病、心肌梗死等等。 替米沙坦與其他沙坦類葯物比較，其降壓效果和作用特點均有所不同。 因此用葯前要考慮患者基礎性疾病的改善情況。
替米沙坦是心血管領域的一款葯物。它具有擴張心臟外周血管，降低血壓和減輕心臟負擔的作用 。同時葯物還可有效防止心臟體積變大、變形。因此葯物具有顯著的維護心臟功能的優勢，是治療心力衰竭使用最廣泛的葯物之一。
1、 葯物代謝不同。沙坦類葯物具有不同的葯物代謝特點。 其中包括口服生物利用度、達峰時間、血漿蛋白結合率和食物吸收等等。氯沙坦鉀的口服生物利用率為33%，達峰時間為1小時，血漿蛋白結合率高達99%。而食物對葯物的吸收幾乎無影響。
纈沙坦的口服生物利用率為23%，達峰時間為2-4個小時，血漿蛋白結合率為95%左右，進食會影響葯物整體吸收 。厄貝沙坦的生物利用率為60-68%，達峰時間為1.5-2個小時，食物對葯效無任何影響。
最後替米沙坦的生物利用率為40-60%，達峰時間為0.5-1h 。血漿蛋白結合率高於99%，食物會輕微降低替米沙坦的生物利用率，所以不建議服葯後進食。
2、 適應症不同。 以上四個降壓葯的適應症是不同的。 纈沙坦和氯沙坦鉀、替米沙坦主要用以預防和治療高血壓伴心臟病變的患者，以降低腦中風和高尿酸的發生 。同時有促進高血壓高尿酸血症的治療。另外合理的應用能最大程度上減少死亡風險。
厄貝沙坦則主要用以治療原發性高血壓和高血壓性二型糖尿病腎病。 另外肝功能不全和老年人用葯無需調整葯物劑量，使用葯物期間要定期檢查血鉀水平和血肌酐值。
3、 用葯劑量不同。四種葯物的用葯劑量是不同的 。比如肝功能不全的患者，使用氯沙坦鉀的起始量應為25mg，纈沙坦日劑量也不得超過80mg，使用替米沙坦日劑量不得超過40mg。過量劑量的情況下，會產生葯物不良反應。
4、 特殊人群。 不同的葯物均有不同的禁忌。以上幾種降壓葯物有以下幾類人群是不宜服葯的。 兒童、老年人、腎功能不全患者、肝功能不全患者、妊娠期和哺乳期婦女。 具體用葯情況應在專業葯師指導下進行。
服用降壓葯可能會出現一定的副作用 。患者會出現不同程度的身體乏力、乾咳和過敏情況。 另外少數人還會伴有四肢水腫、低鉀血症和血尿等症狀。 因此出現以上相關症狀，必須要進行對症治療，否則會影響心臟功能。
絕大多數的人群會出現乏力、疲勞和無力等症狀，葯物作用下使得大腦出現缺氧缺血的情況， 症狀表現一般在勞作後。隨著症狀的持續加重，患者還會有其他身體不適，比如面部潮紅，牙齦腫痛和心動過緩等等。
其中心動過緩是降壓葯的主要不良反應之一。 此時患者可能會有心臟傳導阻滯、心功能障礙等等。所以過量地服用降壓葯會增加心臟的負擔，造成心臟功能的損傷。 但是以上症狀不嚴重，均可通過其他葯物或食療的形式改善。
降壓葯服用過多，有可能會引起記憶力減退、注意力不集中和反應遲鈍等等。 其次服葯過程中應禁止與其他葯物一起使用，以免發生葯物干擾反應，對身體器官造成影響。甚至一些患者還會出現男性性功能障礙。
預防高血壓必須要做到少油、少鹽和少糖，同時要保證規律的生活起居和充足的睡眠 。以上幾個措施對於預防和控制高血壓具有一定的現實意義。尤其是年齡超過60歲以上的老年人群。
首先一定要做到減少食鹽的攝入。營養專家提示人每天攝入鹽的含量應少於6克， 過多攝入也會增加腎臟的負擔，最終導致高血壓現象。此外要做到合理膳食。飲食結構要以膳食纖維為主，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，魚肉和奶製品。
健康 食品中含有大量的維生素和礦物質，對於促進血管 健康 有著積極作用，長期食用能夠有效穩定血壓和血糖。 同時要減少吃肥肉、油炸食品和甜食 。垃圾食品中含有大量的膽固醇成分，容易形成血栓和動脈粥樣硬化。
肥胖人群要適當的參加 體育 活動，合理的 體育 活動計劃能夠起到良好的減脂減重效果。 對於穩定血壓有著不錯的功效。最後要遠離煙酒。香煙和酒精含有大量有毒物質能夠刺激心臟，使心跳加快影響血管收縮，從而引起血壓升高。因此高血壓病人應當要禁止抽煙和飲酒， 老年人高血壓患者還應該要保持良好的心情，多注意保暖。
高血壓的危害非常大，它容易導致各種心臟病、腎病和腦病。 所以一定要引起足夠的重視，患者必須要選擇合適的降壓葯來進行治療，減少並發症的出現。其次使用葯物的過程中，要仔細觀察身體變化，一旦出現不良反應，應該積極就醫。
纈沙坦、氯沙坦鉀、厄貝沙坦、替米沙坦是常見的降壓葯，它們具有良好的降低血壓的作用。 但是葯物之間有著不同的特點 ： 葯物代謝時間不同、適應症不同、葯物劑量不同、特殊人群用葯。因此患者必須要合理用葯。