㈠ 如何看待長期護理保險這一險種，失能老人如何定義
關於長護險，看這篇就夠了。
許多針對美國、德國、日本等發達國家以及我國青島的研究都發現，失能老人接受長期護理，能夠顯著提升健康狀況，並減少後期就醫的醫療支出。所以，從醫保基金中劃撥一部分專項成為長護險基金成為必然選擇。父母年紀大，怎麼買保險？我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：2020年最新！適合父母大病保險排名榜單
2018年，全國基本醫保基金總收入21384億元，比上年增長19.3%；總支出17822億元，比上年增長23.6%，當年結存3562億，累計結存23440億元。
從總額看，醫保基金結存短期內可以覆蓋長護險的需求，然而醫保基金收入增長的速度已經低於支出，隨著老齡化加速，完全由醫保基金劃撥無法持續。
另外，全國各地醫保基金結存差異巨大，過去3年的試點中，上海和廣州全部由醫保基金劃撥，而其他城市，只能各顯神通。
例如江西上饒，2018年總人口780萬人，60周歲以上老年人為104萬人，其長護險試點城市職工繳費金額設定為100元/人/年，按照醫保統籌基金承擔30%、財政補貼30%、個人醫保基金賬戶劃撥40%的比例分攤。
這一籌資金額是這么算出來的：
2016年，上饒民營養老機構對全失能的老人收費在3100-3300元/月，同期退休工資大概在2000多元。這也就意味著老人退休後，想要住進養老機構，工資存在1000元的差額。
考慮到全面鋪開對780萬人口的全覆蓋有難度，上饒市決定先用兩年實現城鎮職工全覆蓋，即實現對40萬人的全覆蓋。
通過人口普查統計數據、參考上海、青島等地區的數據，採用相對保守的估算方法，確定失能發生率約為5‰，約2000人。
上饒將給付標准確定為1080元/月，一位失能老人一年需要12960元，覆蓋2000位失能老人每年的護理成本，就需要2600萬的資金。
醫保基金運行模式的基本原則是「現收現付，以收定支，收支平衡，略有結余」。對上饒長護險這類千萬級別的小基金而言，「略有結余」意味著需要留出10%的資金冗餘以免發生穿底現象，再考慮到基金的運營成本和其他支出，最終資金池需要4000萬。將這一金額分攤到參加城職保的所有40萬人身上，就得到了100元/人的收費標准。
上饒的計算方法是15個試點城市的縮影，除了青島和上海市的部分地區在試點之前就已經有一些數據經驗，其餘大部分地區都是按照這個調研邏輯，依據本地情況設計繳費標准。
試點城市職工繳費金額情況如下：
石河子：180元/人/年；重慶市：150元/人/年；廣州市：130元/人/年；蘇州市：120元/人/年；南通市：100元/人/年；上饒市：100元/人/年；安慶市：30元/人/年。
15個試點城市籌資渠道具體情況總結如下表：
一個人100塊的長護險夠花嗎？
從試點的情況看，長護險基金運營情況良好。
據上海市醫保局的數據，2019年1-7月，全市長護險基金共支付12.7億元。據了解，上海長護險資金由醫保直接劃轉，籌資50多億元，目前來看尚有不少結余。
而由上饒市披露的數據可以得知，截止到2019年8月底，上饒市共有25批2744人申請失能鑒定，2415人通過鑒定並通過公示後享受待遇，累計發放長護待遇近2000萬元，長護險基金還有較多結余。
從試點走向全國，情況還會這么樂觀嗎？
還以上饒為例，按照上饒醫保局局長鄭壽慶的說法，當從40萬人擴展到全市，繳費標准可以適當降低為90元/人/年，這樣全市可以籌集到大約6億多元。此時按照5‰的失能率，即4萬人全失能，每年支出5.2個億。還有剩餘。
另外需要注意的是，以上的所有測算都是以失能老人在機構養老作為假設條件。但實際上，多地的調研都發現，大部分老人都還是選擇以居家養老的方式接受服務。上海還提出了養老的「9073」構想，即90%的老人居家養老，7%享受社區養老，3%的老人進入機構養老。
這種背景之下，長護險的支出額度還會適當降低，因為居家養老的償付標准要比機構養老低，大約是機構養老的50%。
所以短期來看，當前試點城市的模式是夠用的。
但長期來看，隨著護理需求人數的增加、護理服務內容的增加，以及護工短缺帶來的工資上漲，會使得長護險資金需求量越來越大。
更重要的是隨著老齡化程度不斷加深，有需求的人群越來越多，而繳費的人群卻在減少。
放眼世界，長護險繳費金額越來越高的情況也是普遍存在的。
德國和日本的長護險都是由政府部門強制性地向全體社會成員籌資。德國的長護險制度建立初期（1997年），籌資水平為雇員收入的1.7%，而後籌資率一直在上調，2017年達到2.34%。
根據日本厚生省2016年的數據，2000年其長護險一類保險人（65歲以上的老人）平均保費是2911日元/月（約合人民幣190元），2015年約為5514日元/月（約合人民幣356元），是2000年的近2倍；預計到2025年平均保費為8165日元(約合人民幣494元)。
△截取自《上海長護險介紹》
商業保險會成為補充籌資渠道嗎？
商業保險公司試水長期護理保險是從2005年開始的，國泰人壽、中國人保等公司都很早就推出了產品。
2016年6月，國務院推出長護保險試點後，2017年2月，又出台文件明確提出鼓勵保險公司開發商業性長護險產品。此後，連續三年均有10款以上的商業型長期護理保險面世。
查詢保監會網站可知，截止至2019年8月，我國共有22家保險公司開展商業長期護理保險業務，在售產品為94個。
但仔細研究可以發現，這些產品很多以附加險的形式出現，純粹意義上的長期護理保險產品很少。
即便有，往往也保費高昂。比如2018年，泰康人壽推出一款「照護有約長期護理保險」，保障比較全面，但這款定位為高端人群的保險在案例說明中列舉的李先生，需要每年交保費10萬元。這一費用，令絕大部分中國家庭望而卻步。
商業保險公司在設計長護險產品時，確實也有難言之苦。因為商業長護險的精算模型所考慮的影響因素，要遠比15個試點城市所使用的數據復雜得多。
目前試點城市的長護險基金實行現收現付制，即以同一時期正在工作的所有人的繳費，來支付現在保險收益人的開支的制度。但商業長護險一般為完全積累制，投保者每年先繳納一定數額的保費，累積起來，到了需要服務的時候再一次性或按月領取。
所以，費用繳納和獲得賠付通常都存在十幾年甚至幾十年的時間差，這期間存在著極大的不確定性：失能率無法精確測算，隨著老齡化的加深、老人壽命的延長，會使得在長達幾十年的周期無法掌握對長期失能率變化的趨勢。
另外，由於通貨膨脹的存在，甚至宏觀經濟發展（利率）的波動性，使得幾十年後給付長期護理保險時的護理費用也具有不確定性。
不只是中國，商業長護險發源地美國的運營情況也不容樂觀。從上世紀90年代一直到2000年左右，長護險在美國經歷了快速增長。但隨著行業發展，大家發現實際情況與當初主要的一些定價假設產生了很大的偏差，導致巨大虧損。2002年開始整個行業開始大幅下滑，從高峰期的將近130家到現在只剩下15家公司。
從我國目前的情況來看，雖然有不少商業保險公司參與了15個城市的試點，但大部分還是以委託經辦的方式展開。即商保公司通過參與政府招標，承接事務性的核心業務，如申報受理、失能評定、費用審核、結算支付等，政府支付相應的服務費。商業保險暫時還無法成為一種有效的籌資渠道。
△截取自《上海長護險介紹》
試點擴大，「社保第六險」可行嗎？
那麼，更多的資金從哪裡來？
比中國提早進入老齡化社會的日本，也許有可借鑒的經驗。
日本長護險制度以40歲以上的國民為對象，強制參保。其中65歲以上老人為一類被保險人，保費從養老年金中扣除，2017年全國平均繳費為每月5869日元（約合人民幣383元），40-64歲為二類被保險人，保費與健康保險一起徵收，僱主和個人各承擔50%。
被保險人享受服務時，個人支付10-20%的費用，長護險保險金支付剩餘部分的50%，另外50%由政府財政負擔。
2019年8月山東大學學報發表了一篇論文，《老年長期照護保險制度的籌資來源和籌資標准》，來自對外經濟貿易大學保險學院和北京大學中國衛生發展研究中心的三位作者姜甜、於保榮、朱大偉，通過數據演算分析的結果是：從2025年開始，中國長護險資金需求達到5000億元人民幣，此時醫保賬戶上年結余已無法滿足老年長期照護資金需求，且缺口迅速增大。
因此作者建議：2020 年至2024年用醫保賬戶上年結余或累計結余支撐老年長期照護保險資金池，從2025年開始正式脫離醫保賬戶，由參保人員、企業和其他政府補貼項目共擔費用。
不過，這只是一家之言。
長護險有可能成為「社保第六險」嗎？答案也許只能在更進一步的試點中尋找。
2019年9月中旬，在國家醫保局舉辦的中國醫療保險制度培訓班上，局長胡靜林表示，擴大長護險試點是國家醫保局要確保完成的重點任務之一。
中央力推長護險，我們交的「五險一金」會多加一險嗎？㈡ 失智失能老人護理都有哪些有人知道嗎嗎
對於失智失能老人的護理問題，確實是一個需要細致考慮的難題。在我家的案例中，我們選擇了大眾托養院進行長期照護。盡管在尋找合適的照顧者時遇到了困難，但是通過嘗試不同方式，最終找到了解決方案。
首先，考慮到精神疾病託管的費用，這個問題因地區和托養機構而異。通常，費用包含了基本的護理、膳食、醫療和娛樂活動等服務。具體數字需要根據老人的具體需求和所選擇的托養機構來確定。在我們的案例中，費用是合理的，對於長期護理來說是可以接受的。
失能老人的日常照顧包括身體護理、心理支持、飲食管理、葯物管理、康復訓練等方面。對於半身不遂的老人，需要有專人進行24小時的看護，確保其安全、舒適，並能進行基本的生活活動。在尋找保姆時，確實遇到了挑戰，因為需要找到理解老人需求、有耐心且能提供高質量護理的人員。然而，通過不斷嘗試和溝通，我們找到了合適的托養院。
選擇托養院時，考慮到費用只是其中一個因素，更重要的是關注其服務質量、護理人員的專業水平、設施條件以及是否能提供個性化的護理方案。在我們的選擇中，托養院不僅提供了合理的價格，還為我的老母親提供了一個穩定和安全的環境，減少了她的焦慮和情緒波動。
通過這個案例，我們可以看出，解決失智失能老人的護理問題需要綜合考慮多個因素，包括經濟承受能力、護理需求、服務質量等。同時，找到合適的托養機構或照顧者是關鍵，這需要時間、耐心和一些探索。對於正在面臨類似問題的家庭，建議多咨詢專業人士，了解各種可能的解決方案，並根據實際情況做出選擇。