① 骨腫瘤是軟的還是硬的
骨腫瘤一般多較堅硬或硬韌,觸之有實體感
骨腫瘤的診斷有的比較容易，單憑臨床檢查即可作出初步診斷，如表淺部，位的骨瘤或骨軟骨瘤等，有的在x線片上有特點，可根據典型的x線所見得出初步印象如硬化性骨肉瘤、軟骨肉瘤等；有的則須結合臨床、x線和病理，綜合分析，才能作出正確診斷。因此，臨床、x線和病理被認為是診斷骨腫瘤的三個重要步驟，有時是缺一不可的。尤其在考慮採用截除肢體的手術之前，一般都要經過上述三方面的檢查確診，才能決定。
在鑒別診斷方面本病首先應與炎症鑒別。鑒別要點主要有以下四方面：
(一)全身反應：急性炎症患者體溫常升高， 白細胞計數增多， 良性骨腫瘤病人體溫正常，血象正常。某些惡性骨腫瘤如未分化網狀細胞肉瘤或生長迅速的惡性腫瘤的病人也有體溫升高和白細胞計數增多的表現。急、慢性炎症和骨結核病人血沉多增快，良性骨腫瘤血沉多正常，惡性骨腫瘤病人血沉常增快。
(二)發展過程： 炎症在發展到一定程度或經過抗炎治療後多逐漸消退，某些良性骨腫瘤在發展到一定程度後可停止發展，惡性骨腫瘤則繼續發展破壞，自行停止或消失者極為罕見。
(三)局部觸診：炎症常產生膿腫，一般質軟， 波動明顯。骨腫瘤一般多較堅硬或硬韌，觸之有實體感，邊境多清楚，其墓底多與骨粘連而不能移動。但某些血管豐富或有出血的惡性腫瘤也可有波動感。
(四)穿刺；膿腫穿刺多可吸出膿液， 膿液培養或塗片染色有時可查出化膿菌。 腫瘤穿刺則僅能吸出血液，用粗針頭穿刺有時可吸出腫瘤組織碎片。
良性骨腫瘤也應與惡性骨腫瘤鑒別，因二者的預後和治療方法各不相同。鑒別要點主要有以下四方面：
(一)全身反應：良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤除在體溫、 血象、 血沉方面有區別外，前者病人一般情況好，疼痛較少，後者則病人消瘦、貧血、疼痛明顯，晚期多有明顯的惡病質。
(二)發展速度；良性骨腫瘤一般發展緩慢， 有的發展到一定年齡即停止發展。 惡性腫瘤則發展迅速，甚至形成巨大腫塊，表面靜脈怒張。
（三)有無轉移： 良性骨腫瘤一般均不發生轉移， 原發惡性骨腫瘤則比較容易發生內臟和他骨轉移。
（四）x線所見； 良性骨腫瘤的界限多比較清楚， 與正常骨質之間常有明確的分界線，一般無骨膜反應，如有反應，骨膜新骨也比較規則、 整齊。 惡性骨瘤則邊界不清楚，與正常骨質之間分界不清，骨膜反應紊亂，甚至形成日光放射狀。
② 骨肉瘤的檢查
骨肉瘤的檢查就是骨肉瘤檢查一般要遵循三原則，第一步是要收集臨床資料。首先這個病人的年齡、發病部位，腫瘤的部位，出現的症狀，檢查到的這個包塊，包括大小和檢測對比有沒有出現肌萎縮，有沒有出現壓迫征等。臨床的檢查完成以後要完善影像學檢查，影像學檢查包括X光，就是普通x線檢查，拍攝病變部位的正位側位，甚至一些特殊體位，觀察有無骨質破壞，有沒有出現骨膜反應，也就是常見的Codman三角，這些都是成骨肉瘤的一些表現，也是惡性腫瘤的一些特異體征，特異影像學表現。CT檢查我們進行CT的掃描。這CT掃描甚至可以在三維重建，在不同的條件下，比如軟骨組織層和骨床上觀察腫瘤的大小、部位、骨質破壞的程度，是否突破骨皮質，有沒有合並軟組織腫塊。還有必要時做影像學增強，可以看看腫瘤血供的情況，增強CT提供的信息非常豐富。核磁檢查可以看是否浸潤到軟組織，浸潤到周圍的血管神經，甚至周圍有沒有水腫。由於核磁是一個水成像，非常敏感，所以核磁有時也作為化療前後的療效對比。其他的檢查PET-CT、骨掃描，根據情況進行選擇。對於骨肉瘤來講，一定要進行肺的檢查，包括胸片和肺泡層CT，胸片和泡層CT就是除外有無肺部的轉移，有無肺部的病灶。當影像學完善檢查以後，要進行實驗室檢查，就是化驗。骨肉瘤的病人往往有鹼性磷酸酶增高，甚至有鈣磷代謝的情況。同時進行一些鑒別診斷，比如骨髓瘤可能就出現m蛋白的增高，尿里也可能有本周氏蛋白，血里的血清免疫球蛋白的測定可能出現異常的m蛋白，這個就進行一些鑒別。鹼性磷酸酶增高和鈣磷代謝也可以用來做一個其他的鑒別診斷。比如甲狀旁腺功能亢進，就會出現鹼性磷酸酶的異常增高和高鈣、低磷，甚至骨質的破壞。這種化驗檢查，還包括其他的，像血常規、血沉、C反應蛋白等。當影像學和化驗檢查完成以後，第三步是進行組織活檢，一般情況下，採取穿刺活檢，就是用現在的一些骨活檢針，取得病變組織，進行病理學活檢。當病理學檢查完以後，預示著這個病人的診斷步驟已經過去，下一步就應該進入治療階段。需要指出的是活檢時，穿刺部位的選擇應該在下次手術的切口上，這樣在可以手術時，將穿刺道一並切除。所以對於穿刺點的選擇應該由醫生來選擇。
骨肉瘤是一類惡性程度高的腫瘤，和其他腫瘤一樣，也有一些內因和外因共同作用而發病。在成長過程中要避免接觸X線、紫外線照射，避免骨關節外傷等;其次有對於疾病的防範意識，青少年無誘因的腿疼，關節疼情況下得盡快就醫檢查。平時鍛煉身體增加抵抗力也很重要。