『壹』 APACHE評分系統的內容和意義是什麼
急性生理學及慢性健康狀況評分系統-APACHE II是重症監護病房應用最廣泛的危重病情評估工具。其主要意義在於提供患者病情和預後的量化評估。APACHE II評分系統由三部分組成：急性生理學評分(APS)、年齡評分和慢性健康狀況評分。APS涉及12項生理參數，通過計算死亡危險度（R）來評估患者病情的嚴重程度。APS得分最高71分，得分越高表示病情越重。年齡評分和慢性健康狀況評分則根據患者的年齡和既往健康狀況進行量化。最終得分是三部分之和，反映患者的整體病情。R值是計算死亡概率的關鍵因素，每個患者R值相加後除以患者總數，即可得到該群體的預估病死率。
APACHE II評分系統為醫生提供了客觀的病情評估依據，幫助醫生制定治療計劃和預測患者預後。它在重症監護病房的應用中，對於資源的合理分配、患者的風險評估和治療決策具有重要意義。評分系統能夠協助醫生識別高風險患者，以便採取更加積極的治療措施，同時也能幫助降低無益治療的比例，提高醫療資源的利用效率。
APS作為APACHE II評分系統的核心部分，通過計算死亡危險度（R）來評估患者的急性生理狀態。R值的計算涉及到患者的多項生理參數，如血壓、心率、呼吸頻率等，以及患者的年齡和性別。R值越高，表示患者的病情越嚴重，預後可能越差。通過計算每個患者的R值並進行群體分析，醫生可以得到該群體的平均死亡率，從而為患者的風險管理提供重要參考。
年齡評分和慢性健康狀況評分則是根據患者的年齡和既往健康狀況對病情進行綜合評估。這些評分考慮了患者的基礎健康狀況，如慢性疾病的存在與否、手術史、葯物使用情況等。評分結果與急性生理狀態一起，為醫生提供了一個全面的病情評估視角。通過綜合考慮患者的整體健康狀況和當前急性病情，醫生可以更准確地預測患者預後，制定個性化的治療方案。
APACHE II評分系統在重症監護病房的應用中，極大地提高了病情評估的客觀性和准確性，為醫生提供了有力的決策支持工具。通過量化病情和預後評估，該系統不僅幫助醫生優化治療策略，還促進了醫療資源的合理分配，提高了醫療效率。在評估重症患者時，APACHE II評分系統發揮著不可或缺的作用，是現代重症監護領域的重要組成部分。
『貳』 臨床研究中的特異危險度是什麼
揭示臨床研究的秘密武器：特異危險度（AR）的深度解析
特異危險度，一個在醫學研究中至關重要的術語，也被稱作歸因危險度、率差或超額危險。它是一種定量工具，用於衡量暴露與疾病發生之間的關聯強度，即暴露組（例如，高脂肪攝入）的發病率與非暴露組（低脂肪攝入）之間的差異。AR的本質是這種差異中，可以歸因於特定暴露因素的那一部分，它反映了疾病風險因暴露而增加的程度。
理解AR：從隊列研究到實踐應用
在隊列研究中，AR尤為有用，它描繪了暴露組人群相對於非暴露組，疾病發生或死亡風險的額外增加。比如，如果對一個群體進行長期追蹤，發現暴露於特定風險因素的人群疾病發生率顯著高於未暴露者，AR就量化了這種風險的增益，預示著如果能消除這種暴露，可能帶來的風險降低幅度。
實例解讀：脂肪攝入與前列腺癌的關聯
讓我們通過一個實例來直觀感受AR的工作原理。研究者針對男性前列腺癌與脂肪攝入的關系，選取了兩個組別，每組200名50歲開始的受試者，其中一組維持高脂肪飲食，另一組則是低脂肪攝入。經過10年的追蹤，高脂肪組有20人被診斷為前列腺癌，而低脂肪組只有10人。那麼，高脂肪攝入導致前列腺癌的特異危險度（AR）計算為：(20-10) / 200 = 5/100。這意味著，每100名高脂肪攝入的男性中，有5人的前列腺癌風險是由於他們的飲食習慣增加的。
通過AR，我們不僅能看到風險的差距，還能評估出通過改變暴露因素，能夠減少的疾病負擔。這在公共衛生政策制定和個體健康干預中，都是極其重要的決策依據。