1. 靜脈輸液方法
1)按靜脈輸液法准備輸液器,靜脈留置針及其它用物攜至床旁。
(2)按密閉輸液法操作。
(3)取出靜脈留置針,拔去護帽,檢查靜脈導管和針頭各部位。右手捏緊留置針的回血室部,左手旋緊套於導針外的導官中樞部,切忌導管上移,使管頂超越針頭。
(4)右手取靜脈留置針,使針尖斜面向上與皮膚成40度角進行靜脈穿刺,當回血室內見第一次回血後,隨即調節留置針使之呈10度角,將導管向靜脈內推進0.5~1cm,確保導管進入靜脈中,即可見第二次回血入導管。
(5)松開止血帶,用左手拇、食指握住導管的中樞部,以小指緊壓遠離留置針的靜脈,以阻止血流。
(6)右手握住留置針回血室部使導針固定,同時左手將導管緩慢向前推進,使之全部進入靜脈內,方可將導針完全拔出脫離導管,右手取肝素帽迅速插入導管內。
(7)常規消毒肝素帽橡膠塞部,將已備好的靜脈輸液器針頭(排盡管內氣體)插入肝素帽內。固定留置針,調節滴速,即行持續輸液。
(8)如需暫停輸液,可將輸液器卸下,然後用注射器(預先備好肝素100mg,稀釋成4毫升),向肝素帽內注入肝素0.4~0.6ml,用無菌紗布覆蓋肝素帽及導管中樞部並加以固定,以備再次使用。
輸液注意事項
(1)嚴格執行「三查七對」制度,防止發生差錯。
(2)嚴格執行無菌操作,預防並發症。輸液器及葯液應絕對無菌,連續輸液超過24小時應更換輸液器。
(3)預防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內空氣,防止液體流空;及時更換輸液瓶及添加葯液,輸完後及時拔針。
(4)注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫,局部有無腫脹,有無輸液反應。
(5)注意葯物配伍禁忌。抗生素類葯物應現配現用;青黴素G鈉(鉀)鹽與四環素、紅黴素合用可出現沉澱、混濁、變色,效價降低,輸液中需同時加入四環素、維生素C時應先溶解稀釋四環素,再加入維生素C。
(6)注意保護血管 對長期輸液者可採取:①四肢靜脈從遠端小靜脈開始,手足交替。②穿刺時掌握三個環節;選擇靜脈要准;穿刺要穩;針頭固定要牢,提高穿刺成功率。③輸液中加入對血管刺激性大的葯物,如紅黴素等,應待穿刺成功後再加葯,宜充分稀釋,輸完葯應再輸入一定量的等滲溶液,以保護靜脈。
2. 靜脈輸液的50個步驟
有五十個嗎,護士都快累哭在病床邊了……
以下資料僅供參考:
1、持輸液卡並攜輸液架於床旁,對床號、姓名,向病員說明目的,囑病人大小便。
2、治療室操作:(1)洗手戴口罩,用一潮濕的紗布擦乾凈灰塵,再次校對、檢查葯液(葯名、劑量、濃度、有效期),檢查葯品有無裂縫,將瓶上下搖動,對光檢查葯物有否變混,沉澱或有無絮狀物出現。
(2)將鋁蓋中心部分打開,套上網套,消毒皮塞,如需加葯即可加入,將輸液管及通氣管同時插入瓶塞至針頭根部。
(3)備膠布三條(分別三、五、七厘米),貼於治療盤上。
3、病床旁操作:(1)掛輸液瓶於輸液架上,一手摺疊茂菲氏管下段輸液管,另一手擠壓茂菲氏管,使產生負壓,隨即放鬆折疊輸液管並橫持茂菲氏管,待液體進入茂菲氏管1/3時,直立茂菲氏管,排盡輸液管內氣體,夾緊調節器。
(2)選擇靜脈,在預定穿刺點上部約6厘米處扎止血帶,然後放鬆止血帶,用2.5%碘酊消毒穿刺部位皮膚待干,扎止血帶,75%酒精脫碘,並囑病人握拳。
(3)取下針頭帽,使針尖向下,再次排凈氣體,進行穿刺,見血後平行推進少許,然後三松(松拳、松止血帶、止血鉗)。
(4)膠布固定:三厘米的固定針柄,五厘米在針柄上方交叉固定,七厘米盤纏硅膠管後固定,蓋無菌紗布於針眼處。
(5)根據病情調節好速度後,遮蓋好病員,使病員卧於舒適部位。
(6)在輸液卡上打勾,簽時間、姓名後掛於輸液架上。
(7)整理用物回治療室。
(8)隨時觀察輸液進程及輸液反應,及時處理故障。
(9)輸液完畢,拔針時用干棉簽按壓,囑病人按壓5分鍾左右,將輸液瓶及輸液器撤回治療室,將針頭與輸液器分離,分別浸泡在消毒液內。
3. 靜脈輸液五准確有哪些
1.葯物過敏2.輸液器致熱源引起3.疾病本身4.液體污染5.其他意外
4. 靜脈輸液途徑
隨著技術進步,傳統的單一的通過頭皮針給葯的途徑已經被多種靜脈輸液途徑聯合應用取代。目前,臨床輸液途徑根據穿刺時血管的選擇分為經外周靜脈輸液途徑及經中心靜脈輸液途徑。外周靜脈途徑包括經頭皮針給葯和經靜脈留置針給葯;中心靜脈給葯包括經外周靜脈中心置管給葯,經鎖骨下靜脈中心靜脈置管給葯和經輸液港給葯,這幾種輸液路徑在血管的選擇、應用的范圍以及護理都有很大的不同。本文就以上幾個方面對此做一比較。
1 血管的選擇
①頭皮針:選擇四肢淺靜脈以及小兒頭皮靜脈[1],穿刺時避開靜脈瓣。②靜脈留置針:應選擇相對較粗、直、有彈性、遠離關節、無靜脈瓣、利於固定的靜脈[2],成人多選用手背靜脈、前臂尺靜脈及橈靜脈,下肢內踝大隱靜脈及足背靜脈,小兒一般選用頭皮正中靜脈[3]。③經外周靜脈中心置管:穿刺靜脈一般首選貴要靜脈,其次為肘正中靜脈,頭靜脈作為最後的選擇,穿刺點應避開肘關節,瘢痕處,在血管暴露明顯處穿刺[4]。④經鎖骨下靜脈中心靜脈置管:選擇鎖骨下靜脈、頸外靜脈及頸內靜脈。⑤輸液港:選擇鎖骨下靜脈。
2 應用范圍
①頭皮針:適用於需短期輸液的患者。②靜脈留置針:適用於需長期輸液者,留置時間48~72h。③經外周靜脈中心置管:適用於中長期輸液的患者,可留置7d~1年。④經鎖骨下靜脈中心靜脈置管:適用於中長期輸液的患者,可留置3個月。⑤輸液港:適用於長期、反復輸液的患者,可留置5年。
3 護理
3.1 頭皮針:輸液過程中應注意觀察液體滴注是否順暢,進針部位有無皮下腫脹,有無靜脈炎的發生。
3.2 靜脈留置針:使用時嚴格無菌操作,固定要牢固,避免發生機械性靜脈炎,有留置針的肢體在不輸液時盡量避免肢體下垂,防止導管堵塞,輸液前後都應檢查穿刺部位及靜脈走行有無紅、腫,詢問患者有無不適。輸液結束時,肝素鹽水正壓封管或使用無菌生理鹽水每6~8h正壓封管1次。
3.3 經外周靜脈中心置管:置管後24h換葯1次,以後每7d換葯1次,如有滲血或貼膜松動,應及時更換,同時觀察穿刺點有無紅腫、滲出等;輸入血製品、白蛋白、脂肪乳等大分子黏稠性大的葯物時,應及時沖管[4],輸液結束時根據導管類型進行封管;置管後3d內可沿穿刺靜脈走行濕敷金黃散或熱敷,減少靜脈炎的發生。置管期間,患者應避免置管肢體用力活動,如提重物等。洗澡時,應選擇淋浴,用保鮮膜自敷貼上端5cm至距下端5cm處包好,防止水污染穿刺處,並及時換葯。
3.4 經鎖骨下靜脈中心靜脈置管:嚴格無菌操作;保護置管局部皮膚及導管,觀察穿刺點有無紅腫、滲出等,並及時處理,穿刺點應隔日消毒、更換無菌敷貼;保持導管通暢,輸入刺激性及黏稠性較強的葯物時,應及時沖管,使用後採用正壓封管[6]。
3.5 輸液港:無損傷針的連接時應嚴格無菌操作,垂直從中心插入穿刺隔,直達儲液槽底部,回抽血液,確認針頭位於輸液港儲液槽內並使用透明膜覆蓋穿刺處;用葯期間無損傷針應每周更換1次,換針時,注意更換位置;每周換貼膜3次,更換貼膜時注意觀察針眼處是否滲血、紅腫,通針時是否通暢。輸液前後使用生理鹽水沖管,長時間輸液或輸入不同種葯物時用生理鹽水沖管,輸血之後要用至少20ml生理鹽水沖管,防止導管堵塞;輸液結束時,採用生理鹽水正壓封管[7]或是肝素封管(根據輸液港型號);長期不需輸液的患者,可將無損傷針拔除,穿刺部位無需特殊處理,不影響患者的日常生活。
5. 海昏侯工具有哪些
摘要 蠟燭,黑驢蹄子,硃砂,墨線,槍,背包,洛陽鏟or工兵鏟,狼眼手電筒,海斗用波塞東之炫,救生衣,潛水用品,結實棍子,一隊人馬,雞鴨試毒
6. 工具箱里都有哪些工具
1、螺絲刀:螺絲刀是一種用來擰轉螺絲以使其就位的常用工具,日常生活中的傢具、電器都難免使用螺絲固定和組裝,因此,螺絲刀可為工具箱中必不可少的,其分有一字口和十字口兩種。